Синдром Кавасакі та

COVID-19 у дітей
Синдром Кавасакі – це рідкісне захворювання, яке вражає переважно
дітей молодшого віку. Воно характеризується запаленням кровоносних
судин по всьому організму. Останнім часом науковці помітили, що в
деяких випадках перебіг COVID-19 у дітей може супроводжуватися
ознаками синдрому Кавасакі. Це явище потребує детального вивчення,
щоб зрозуміти причини його виникнення та надати ефективне лікування.

Ra
Що таке синдром Кавасакі?
Характеристика синдрому
Синдром Кавасакі - це рідкісне, але
серйозне захворювання, яке в
основному вражає дітей віком до 5 років.
Це гостре запальне захворювання, яке
вражає кровоносні судини по всьому
тілу, включаючи серце. Воно
характеризується високою лихоманкою,
почервонінням шкіри, набряками та
запаленням лімфатичних вузлів.
Походження назви
Назва "синдром Кавасакі" походить від
японського лікаря Томісаку Кавасакі,
який вперше описав це захворювання у
1967 році. Він спостерігав спалахи
захворювання серед дітей в Японії і зміг
визначити його специфічні симптоми та
характеристики.

Поширення у світі
Синдром Кавасакі поширений у всьому світі, але найчастіше зустрічається в Японії, Кореї
та інших країнах Азії. Захворюваність на нього складає 20-30 випадків на 100 000 дітей у
віці до 5 років. Незважаючи на те, що точні причини виникнення синдрому Кавасакі до
кінця не вивчені, вважається, що певну роль відіграють генетичні та екологічні фактори.
Симптоми синдрому
Кавасакі у дітей з COVID-19

Діти, які захворіли на COVID-19, можуть також розвинути синдром

Кавасакі - рідкісне запальне захворювання, яке вражає кровоносні судини
та серце. Цей стан зазвичай супроводжується високою температурою,
гарячкою, почервонінням шкіри, почервонінням губ і язика, а також
збільшенням лімфатичних вузлів. Крім типових симптомів синдрому
Кавасакі, у дітей з COVID-19 можуть спостерігатися й інші особливості,
характерні для перебігу коронавірусної інфекції. Наприклад, діти можуть
скаржитися на головний біль, біль у животі, нудоту, блювання. Також
можуть розвиватися ускладнення з боку серцево-судинної системи, такі як
міокардит, коронарит та аневризма коронарних артерій. Важливо
якомога швидше розпізнати симптоми синдрому Кавасакі у дітей,
інфікованих COVID-19, і розпочати адекватне лікування, щоб запобігти
тяжким ускладненням, які можуть становити загрозу для життя. Ранній
діагноз та своєчасна терапія є ключем до успішного лікування цього
небезпечного поєднання.
Причини виникнення синдрому
Кавасакі при COVID-19

Точні причини розвитку синдрому Кавасакі у дітей, інфікованих COVID-19, наразі до кінця не
вивчені. Однак, вчені вважають, що ключову роль відіграє надмірна імунна реакція
організму дитини на вірус SARS-CoV-2. Під час інфекції, організм починає виробляти велику
кількість прозапальних цитокінів, що може призвести до системного запалення та
пошкодження органів, зокрема серця.

Ще одним фактором може бути генетична схильність дитини. У деяких дітей існують певні
генетичні особливості, які підвищують ризик розвитку синдрому Кавасакі після перенесення
COVID-19. Це може пояснювати, чому в одних дітей виникає тяжкий перебіг хвороби, а в
інших - ні.

Крім того, роль відіграє вік дитини. Найчастіше синдром Кавасакі виникає у дітей до 5 років,
коли імунна система ще недостатньо розвинена та не здатна ефективно реагувати на вірусні
інфекції.
Діагностика синдрому Кавасакі у
дітей з COVID-19
1 Початкова діагностика
Діагностика синдрому Кавасакі у дітей з COVID-19 починається з ретельного
збору анамнезу та фізикального огляду. Лікарі звертають увагу на такі
симптоми, як лихоманка, дифузна екзантема, набряк кистей і стоп,
лімфаденопатія, кон'юнктивіт та аномалії серцево-судинної системи. Ці
симптоми є характерними для синдрому Кавасакі і можуть допомогти
диференціювати його від інших захворювань.

2 Лабораторні дослідження
Наступним кроком буде проведення комплексу лабораторних аналізів,
включаючи загальний аналіз крові, біохімічне дослідження, визначення рівня
С-реактивного білка, прокальцитоніну та інтерлейкіну-6. Ці показники
допомагають оцінити ступінь запалення та можуть вказувати на розвиток
синдрому Кавасакі, особливо в поєднанні з клінічними проявами.

3 Візуалізація серця
Для діагностики можливих серцевих ускладнень, таких як коронарні
аневризми, проводиться ехокардіографія. Цей метод дозволяє оцінити стан
міокарда, коронарних артерій та виявити ранні ознаки серцево-судинних
уражень. За необхідності можуть бути призначені додаткові методи
візуалізації, як-от комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна
томографія.
Лікування синдрому Кавасакі при
COVID-19
Лікування синдрому Кавасакі, який
виникає у дітей з COVID-19, є комплексним
та вимагає ретельного моніторингу стану
пацієнта. Основним підходом до лікування
є використання внутрішньовенних
імуноглобулінів (ВВІГ) у поєднанні з
високими дозами ацетилсаліцилової
кислоти. ВВІГ допомагають пригнічувати
надмірну імунну відповідь, що лежить в
основі синдрому Кавасакі, та знижують
ризик розвитку серйозних ускладнень,
таких як ураження коронарних артерій.

Крім того, при тяжкому перебігу синдрому

Кавасакі, коли спостерігається серйозне
запалення серця або судин, можуть
застосовуватися кортикостероїди. Вони
допомагають швидко зменшити запалення
та запобігти розвитку ускладнень.
Важливо, щоб лікування проводилось під
ретельним медичним наглядом, оскільки як
ВВІГ, так і кортикостероїди можуть мати
побічні ефекти та потребують
індивідуального підходу.
Роль імуноглобулінів у лікуванні

1 Внутрішньовенн 2 Механізм дії 3 Ефективність у

і імуноглобуліни Імуноглобуліни
лікуванні
блокують запальні Застосування ВВІГ
Внутрішньовенні медіатори, знижує ризик
імуноглобуліни модулюють функцію розвитку
(ВВІГ) є ключовим Т-клітин та коронарних
компонентом нейтрофілів, а також аневризм з 25% до
лікування синдрому пригнічують 5%. Лікування ВВІГ
Кавасакі, у тому активацію має проводитись
числі у дітей з COVID- комплементу. Це якомога швидше,
19. ВВІГ являють дозволяє зменшити оскільки раннє
собою пошкодження призначення
концентровані кровоносних судин препарату є
антитіла, отримані з та запобігти важливим фактором
плазми крові розвитку успішного лікування.
здорових донорів. коронарних Експерти
Вони допомагають аневризм - однієї з рекомендують
пригнічувати найважчих вводити ВВІГ в перші
надмірну імунну ускладнень 10 днів від початку
реакцію та синдрому Кавасакі. захворювання.
зменшувати
запалення,
Застосування кортикостероїдів

Механізм дії Дозування та Побічні ефекти

Кортикостероїди є
тривалість Кортикостероїди можуть
потужними Зазвичай призначаються спричиняти ряд побічних
протизапальними та високі дози ефектів, таких як
імуносупресивними кортикостероїдів (1-2 підвищення артеріального
препаратами, які мг/кг/добу тиску, глікемії, виникнення
допомагають зменшити метилпреднізолону) остеопорозу, психічних
запалення та протягом 3-5 днів, а потім розладів, затримка росту у
гіперактивність імунної поступове зниження дози дітей. Тому лікар
системи при синдромі упродовж 2-3 тижнів. обов'язково
Кавасакі, особливо у Тривалість лікування контролюватиме стан
поєднанні з COVID-19. Вони залежить від тяжкості стану пацієнта під час та після
діють шляхом блокування дитини та динаміки курсу лікування.
вивільнення прозапальних клінічних проявів.
медіаторів, зниження
проникності судин та
пригнічення активації Т-
Застосування
клітин. кортикостероїдів є важливим компонентом комплексного лікування синдрому
Кавасакі, особливо у поєднанні з COVID-19. Ці препарати допомагають швидко зменшити
запалення та пригнічують надмірну імунну відповідь, що є ключовими патогенетичними
механізмами розвитку захворювання. Доктор підбиратиме оптимальну дозу та схему
застосування кортикостероїдів, з урахуванням особливостей перебігу хвороби у кожної
дитини, та ретельно контролюватиме можливі побічні ефекти. Комбінація імуноглобулінів і
кортикостероїдів є найефективнішим підходом до лікування синдрому Кавасакі, асоційованого
з COVID-19.
Профілактика ускладнень
Ранній моніторинг Підтримка імунітету Регулярні
та лікування обстеження

Ключовим аспектом Окрім медикаментозного Після гострого періоду

профілактики ускладнень лікування, важливо захворювання дітям, які
при синдромі Кавасакі, приділяти увагу підтримці перенесли синдром
спровокованому COVID-19, загального імунного Кавасакі, спричинений
є раннє виявлення та статусу дітей, які COVID-19, необхідно
своєчасне лікування. перехворіли на синдром проходити регулярні
Лікарі повинні бути Кавасакі, спровокований медичні обстеження,
пильними щодо будь-яких COVID-19. Це включає включаючи
ознак захворювання та раціональне харчування, ехокардіографію, для
негайно починати достатній відпочинок, моніторингу стану
адекватне лікування, щоб обмеження стресових серцево-судинної
запобігти розвитку факторів та, за системи. Це дозволяє
серйозних ускладнень, необхідності, прийом вчасно виявляти будь-які
таких як аневризма вітамінно-мінеральних зміни та вживати
коронарних артерій. комплексів. Зміцнення необхідних заходів для
Ранній початок терапії з імунітету допомагає профілактики
використанням організму швидше ускладнень.
імуноглобулінів та відновитись та знизити
кортикостероїдів значно ймовірність ускладнень.
зменшує ризик
виникнення серцево-
судинних ускладнень.
Висновки та рекомендації
На основі огляду проблеми синдрому Кавасакі у дітей, що захворіли на COVID-19, можна
зробити ряд важливих висновків та надати відповідні рекомендації. По-перше, слід
наголосити, що ця рідкісна запальна хвороба може значно ускладнити перебіг
коронавірусної інфекції у дитячому віці, особливо при несвоєчасній діагностиці та
лікуванні. Тому всім педіатрам та сімейним лікарям необхідно бути пильними щодо появи
характерних симптомів, таких як висока температура, запалення кон'юнктиви, висип на
шкірі та набряки, а також провадити ретельне обстеження для виявлення можливого
серцево-судинного ураження.
Одночасно слід рекомендувати батькам уважно стежити за станом здоров'я дітей, особливо
у разі перенесеної COVID-19 інфекції, вчасно звертатись до лікаря при появі будь-яких
настороживших ознак. Своєчасне застосування імуноглобулінів та кортикостероїдів здатне
значно поліпшити прогноз та попередити розвиток небезпечних ускладнень. Також
необхідно забезпечити тривале диспансерне спостереження за такими пацієнтами для
своєчасного виявлення та лікування можливих серцево-судинних патологій. Лише
комплексний підхід до діагностики, лікування та профілактики синдрому Кавасакі при
COVID-19 у дітей дозволить ефективно знизити ризики несприятливих наслідків цього
рідкісного, але вкрай небезпечного стану.