Diterjemahkan dari Bahasa Inggeris ke Bahasa Melayu - www.onlinedoctranslator.

com

FEM 3101
Psikologi Perkembangan : Kanak-kanak dan Remaja

PERKEMBANGAN
PRENATAL

DR. NELLIE BINTI ISMAIL

nellie@upm.edu.my /03-97697081
3 PERINGKAT DALAM
PERKEMBANGAN PRENATAL

1. Peringkat germinal
2. Peringkat embrio
3. Peringkat janin
• Prinsip:
• Cephalocaudalprinsip
• Proximodistalprinsip
 PERKEMBANGAN PRENATAL
AYAH (sperma)IBU(Ovum)
½sel(23kromosomX atau Y) ½sel(23kromosomX)

Konsep
(Persenyawaan)
Peringkat 1:
Zygot Germinal

Peringkat
Embrio 2:
Embrio

Janin Peringk
at 3:
Janin

sayang
 PERINGKAT PERTAMA: GERMINAL
• Bermula
padakonsep(pembajaan)
sehinggaimplantasi14 hari.
• Proses pembuahan  Apabila
sperma bertemu dengan telur
(ovum) dalam tiub fallopio 
bergerak turun ke dalam rahim
di mana ia menanam di dalam
lapisan rahim dan mula
berkembang (implantasi).
 PEMBIAKAN

• Agar konsepsi berlaku, mesti terdapat tiga faktor:

• yangtelur
• yangsperma
• medium di mana sperma boleh bergerak untuk
mencapai tiub fallopio.
 KONSEP
TheOVUM adalahsel pembiakan
wanita
Ciri-ciri Utama:
1. Bulat
2. .01 mm diameter
3. Konsistensi jeli kaku
4. Menyumbang 23 kromosom
Fakta:
• Betina sudah mempunyai 1-2
juta telur primal semasa lahir
• Telur biasanya disenyawakan
kira-kira 12 jam selepas
dikeluarkan dari ovari atau
mereka mati dalam masa 12-24
jam
SPERMAadalahsel pembiakan lelaki
Ciri-ciri Utama:
1. Hujung padat (akrosom) yang mengandungi 23
kromosom yang membawa maklumat genetik
2. Rantau leher pendek & ekor untuk
mendorongnya dalam pencarian ovum
3. Mikroskopik
Fakta:
• Kekal mampu menyuburkan telur selama 24-48
jam selepas pancutan tinhidup sehingga lima hari
dalam cecair serviks yang berkualiti subur
• Daripada 200 juta sperma yang memasuki faraj,
hanya kira-kira 200 yang bertahan dalam
perjalanan ke tiub fallopio, tempat persenyawaan
berlaku.
• Lelaki, semasa lahir, mempunyai dalam testis
mereka sel-sel yang akhirnya akan menghasilkan
sperma
 SISTEM PEMBIAKAN WANITA
• Rahim
• Ruang otot sebesar dan bentuk buah pir.
• Terletak di dalam perut wanita, adalah organ
pembiakan berongga, anjal, di mana bayi
berkembang semasa kehamilan.
• Sebaik sahaja telur dilepaskan, korpus luteum kekal di
belakang pada dinding dalaman ovari, dan mula
mengeluarkan progesteronProgesteron dengan
cepat menghentikan pembebasan semua telur lain
sehingga kitaran seterusnya.
• Jika telurtidakmenjadi disenyawakan apabila ia
bergerak ke bawah tiub fallopian dalam perjalanan ke
rahim, endometrium (lapisan rahim) ditumpahkan dan
melalui faraj melalui proses yang dipanggilsenggugut.
 KEHAMILAN
• Jika telur disenyawakan oleh sel sperma
semasa ia bergerak ke bawah tiub fallopio,
maka kehamilan berlaku, ia menjadi
melekat pada lapisan rahim
• Konsepberlaku apabila sperma bertemu
dan menembusi ovum, atau telur
• Biasanya, hanya satu sperma sahaja yang
akan berjaya menembusi dinding ovum.
• Apabila satu sperma berjaya menembusi
dinding ovum, lapisan pelindung akan
terbentuk di sekelilingnya menghalang
sperma lain masuk/tembus.
• Gabungan ovum & sperma  terbentukzigot(dengan
satu nukleus).
• Zigot kemudiannya akan berkembang menjadi
blastokista organisma kompleks dengan berjuta-juta
sel  dengan pelbagai fungsi
• Pembahagian sel yang cepat, peningkatan kerumitan dan
pembezaan, dan implantasi
 PROSES PEMBAJAAN

Pembajaan: sperma dan telur Zigot= telur yang

bergabung dalam tiub
fallopio untuk membentuk
manusia yang unik.
disenyawakan, hanya
tiga puluh jam selepas
pembuahan.
TEMPOH ZIGOTIK
(KONSEPSI - MINGGU PERTAMA)

• Azigotialah telur yang disenyawakan dengan46

kromosom
• Potensi genetik ditentukan pada masa ini
• Telur berdiameter 2.5 mm pada akhir minggu pertama
• Mitosis- satu prosespembahagian selberlaku dalam
tempoh ini
• Zigot manusia wujud sebagai satu sel sebelum
mengalami pembelahanmenjadi blastokista pada hari
kelima
PERKEMBANGAN AWAL EMBRIO MANUSIA
PERKEMBANGAN AWAL EMBRIO MANUSIA
• Sebaik sahaja telur yang disenyawakan
masuk ke dalam lapisan, ia mula
mengeluarkan hormon kehamilan, HCG
(Human Chorionic Gonadotropin) yang
menghantar mesej kembali ke
korpus.luteumtertinggal di dinding ovari.
• HCG memberi isyarat kepada
korpusluteum untuk kekal hidup melebihi
maksimum 16 hari biasa danterus
mengeluarkan progesteroncukup lama
untuk mengekalkan lapisan berkhasiat.
• Selepas beberapa bulan, plasenta
mengambil alih, bukan sahaja mengekalkan
endometrium, tetapi menyediakan semua
oksigen dan nutrien yang diperlukan oleh
janin untuk berkembang..
 PEMBAHAGIAN SEL

• Terdapat dua jenis pembahagian sel, iaitu

Mitosisdanmeiosis
o Mitosis - Pembahagian & pendaraban sel
badan yang lain
o Proses Meiosis - Pembahagian sel Pembiakan
 PEMBAHAGIAN SEL
• Mitosisialahpembahagian selyang mengakibatkan
pertindihan sel salinan genetik sel induk. Pendaraban sel
ini membolehkan penggantian sel lama, pembaikan tisu,
pertumbuhan dan perkembangan.
• Mitosis–iaituyangpenciptaan sel barumelalui pertindihan &
pembahagian selsel pendua (Daripada 124  16
32,dan lain-lain)
• Sel berkembang menjadi organ, otak, jantung, dll.
 MEIOSIS IALAH PEMBENTUKAN SEL
SEKS (GAMETE).
Meiosisadalah proses yang kompleks di mana gamet
terbentuk; melibatkanpertindihandanpembahagian
sel pembiakandan merekakromosom.
Bilangan kromosom dalam sel terbahagi kepada dua,
dan setiap set sel akan menerima 1 daripada setiap set
kromosommembentuk 23 set.
• Pembahagian sel jenis ini menghasilkan pengeluaran
gamet (telur atau sperma).
• Meiosisproses adalah lebih kompleks daripada mitosis
kerana ia melibatkanpertindihan dan pembahagian
seterusnyadaripadakromosom– yang membentuk kod
genetik.
 MEKANISME KETURUNAN
• Kod Genetik
• Asas keturunan adalah bahan kimia yang
dipanggilasid deoksiribonukleik(DNA), yang
mengandungi semua bahan warisan yang diturunkan
daripada ibu bapa kandung kepada anak-anak
• Setiap sel kecuali sel jantina mempunyai 23 pasang
kromosom, 23 (M) + 23 (F) = 46 kesemuanya
• Tindakan genetik yang mencetuskan pertumbuhan
badan dan otak sering dikawal oleh hormon
 KOD GENETIK

Maklumat genetik disimpan dalam kromosomiaitu. Satu

set molekul DNA yang panjang & kompleks.
Gen ialah segmen molekul DNA  mengandungi arahan
untuk membuat protein.
Manusia dikatakan mempunyai 100 trilion sel dalam badan
 dengan fungsi tertentu; dan diedarkan melalui 46
kromosom,iaitu. 23 daripada bapa & 23 daripada ibu.
Asas Genetik
• Genotip(solekan genetik)
• Fenotip(ciri yang boleh diperhatikan)
KOMPOSISI KETURUNAN ZIGOT
 LELAKI ATAU PEREMPUAN???
• Lelaki atau perempuan?
• Kromosom menentukan jantina:
• 23 pasang kromosom seks
• perempuan:XXpasangan kromosom seks
• jantan:XYpasangan kromosom seks
• Apabila ovum (X) disenyawakan oleh sperma pembawa X, zigot
yang terbentuk ialah XX, betina.
• Apabila ovum (X) disenyawakan oleh sperma pembawa Y, zigot
yang terhasil ialah XY, lelaki

Ayah=XY Ibu=XX

XX
Y X

XY (Anak lelaki)XX(Anak perempuan)

• Apa yang Menyebabkan Kelahiran Berbilang?
• Dizigotik (dua telur)kembar =saudara kembar
• Monozigotik (sebiji telur)kembar =kembar seiras
• Peningkatan dalam kelahiran berganda sebahagiannya
disebabkan oleh trend ke arah kelewatan melahirkan
anak
• Kemandulan
• Ketidakupayaan untuk mengandung bayi selepas 12
hingga 18 bulan mencuba
2NDPERINGKAT DALAM PERINGKAT
PERKEMBANGAN PRANATAL
PERINGKAT EMBRIO
 2NDPERINGKAT: TEMPOH EMBRIO
(MINGGU KE-2 – 8KEMINGGU)

• Fasa selepas implantasi selepas perkembangan zigot

 dan mengembangkannyablastost.
• Embrio terdiri daripada berjuta-juta sel dengan
pelbagai fungsi (minggu 3-8)
• Pertumbuhan dan perkembangan pesat sistem dan
organ utama badan
• Tempoh kritikal
• Trimester
• Pengguguran spontan (keguguran)
• Masih lahir
 FASA DALAM KEHAMILAN

1st Trimester 2nd Trimester 3rd Trimester

• week 1-12 • week 13 -24 • week 25 & above
 2NDPERINGKAT: TEMPOH EMBRIO
(MINGGU KE-2 - BULAN KE-2)
• Pembezaan sel embrio ke dalam lapisan
menandakan permulaanembrio, atau
tempoh embrio
• Tempoh apabila semua sistem badan
terbentuk
• Sangat sensitif terhadap kerentanan
terhadapkecacatan kongenitalatau
keadaan tidak normal di mana bayi
dilahirkan
TEMPOH EMBRIO: AKHIR BULAN PERTAMA
• 1/4 inci (6 mm) panjang
• 1 oz. Berat badan
• Berbentuk bulan sabit
dengan tunas anggota
badan kecil di sisi
• Ekor dengan rabung kecil
• Sistem peredaran darah
asas sedang terbentuk
• Jantung mula berdegup
• Pecutan pertumbuhan
TEMPOH EMBRIO:7 MINGGU
• Ciri-ciri muka boleh dilihat,
termasuk mulut dan lidah.
• Mata mempunyai retina dan kanta.
• Sistem otot utama dibangunkan,
dan anak dalam kandungan
berlatih bergerak.
• Kanak-kanak itu mempunyai jenis
darahnya sendiri, berbeza dengan
ibunya.
• Sel darah ini dihasilkan oleh hati
sekarang dan bukannya kantung
kuning telur.
EMBRIOTEMPOH: AKHIR BULAN KE-2

• 1.5 inci panjang

• Permulaan muka, leher, jari, jari
kaki berkembang
• Pucuk anggota badan memanjang
• Otot membesar
• Organ seks mula terbentuk
• Perkembangan otak yang pesat
• Embrio ditanam kuat pada
dinding rahim dan menerima
khasiat dari plasenta dan tali
pusat
3RDPERINGKAT DALAM PERINGKAT
PERKEMBANGAN PRANATAL
PERINGKAT FETAL
 3RDPERINGKAT: PERINGKAT JANIN
(8 MINGGU SEBELUM LAHIR)
• Embrio berkembang fetus (bayi dalam rahim).
• Sel yang mewakili mata, kepala, badan, tangan, kaki 
terus berkembang  lebih besar.
• Tempoh pengambilan sehingga bayi dilahirkan  40
minggu (kadang-kadang 36-38 minggu).
• Perincian bahagian badan yang bertambah dan saiz
badan yang sangat besar
• Sentuhan terakhir
• Tingkah laku janin
• Ultrasound
TEMPOH JANIN AWAL: BULAN KE-3 - KE-6

• Tempoh yangjaninbermula
sekitar bulan ke-3 dan
berterusan sehingga bersalin
• Pergerakan mula-mula
menjadi jelas kepada ibu pada
masa ini
• Tiada ciri anatomi baharu
muncul dalam tempoh ini,
namun masih dalam masa
kritikal
 TEMPOH JANIN AWAL: BULAN KE-3

• Pertumbuhan pesat, panjang 3

inci pada akhir bulan ke-3
• Pembezaan seksual
berterusan
• Pucuk gigi timbul
• Perut dan buah pinggang mula
berfungsi
• Pita suara muncul
• Tindakan refleks yang dirasai:
membuka/menutup mulut,
mengepal penumbuk,
menghisap ibu jari
 TEMPOH JANIN AWAL: BULAN KE-4

• Kadar pertumbuhan
paling pesat (berganda
panjang hingga 6-8
inci)
• 6 oz. Berat badan
• Tangan berbentuk
penuh
• Tisu tulang mula
terbentuk
 TEMPOH JANIN AWAL: BULAN KE-5

• Mencapai 1/2 daripada

panjang lahir (8-10 inci)
• Hanya 10% daripada berat
lahir
• Kulit, rambut, kuku muncul
• Organ dalaman membesar
dan mengambil kedudukan
anatomi yang betul
• Rambut berpigmen di kepala
& kening kelihatan
 TEMPOH JANIN AWAL: BULAN KE-6

• 13 inci panjang
• ½ kg / 500gm
• Kelopak mata dibuka
semula dan selesai
• Lengkap dari segi struktur
tetapi tidak matang dari
segi fungsi
 TEMPOH JANIN KEMUDIAN: 7-9
BULAN/KELAHIRAN
• Dari bulan ke-7 hingga
lahir, berat janin
meningkat tiga kali
ganda
• Ini adalah tempoh
pengisian
• Persediaan untuk
kelahiran
 TEMPOH JANIN KEMUDIAN: BULAN KE-7

• Lapisan tisu adiposa mula terbentuk

di bawah kulit (berfungsi sebagai
penebat & pembekal makanan)
• Pertambahan berat badan yang
cepat (1-1.8 kg)
• 14-16 inci panjang

• Janin senyap untuk jangka masa

yang lama
• Otak lebih aktif dan meningkatkan
kawalan ke atas sistem badan
TEMPOH JANIN KEMUDIAN: BULAN KE-8

• Janin lebih aktif

(perubahan kedudukan
yang kerap)
• Deposit lemak
diedarkan
• 16-18 inci panjang
• 1.8- 2.7 kg
 TEMPOH JANIN KEMUDIAN: BULAN KE-9 (KELAHIRAN)

• 19-21 inci panjang

• 2.7 - 3.5 kg.

• Proses kelahiran dimulakan

oleh plasenta dan
pengecutan otot rahim

• Kelahiran biasanya berlaku

selepas minggu ke-40
kehamilan (normal ialah 38-
42 minggu.)
 BAHAGIAN PENTING DALAM RAHIM

• Kantung Amniotik
• Plasenta
• Cecair amniotik
• Tali pusat
 Paternal
factors

Environmental
Maternal factors
-Teratogens

FACTORS
INFLUENCING
PRENATAL
DEVELOPMENT
 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PERKEMBANGAN PRANATAL
• Faktor ibu
• Ubat Preskripsi dan Bukan Preskripsi
• Ubat perubatan [Thalidomide/DES/Aspirin]
• Kafein
• Kokain, heroin, atau metadon
• Tembakau/Nikotin
• Alkohol
• Penyakit Ibu
• Senaman & Aktiviti fizikal
• Pemakanan/Pemakanan Ibu
• Tekanan Emosi
• Ketidakserasian Rh
• Umur ibu (Terlalu muda/terlalu tua)
• Keadaan fizikal ibu (saiz:terlalu gemuk/kurus)
• Emosi Ibu
• Riwayat Kehamilan ibu (Kerap hamil/keguguran/keguguran)
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PERKEMBANGAN PRANATAL
• Faktor bapa
• Kecacatan yang disebabkan oleh alam sekitar
• Penggunaan kokain
• Umur (Terlalu Muda/Terlalu Tua)
• Merokok

• Pengaruh Persekitaran
• (Teratogen - cboleh menyebabkan kecacatan kelahiran)
• Teratogenik
• Sinaran
• Pencemaran alam sekitar
 PENJAGAAN PRANATAL

• Mengapa penjagaan pranatal penting?

• Bagaimana ia boleh diperbaiki?
• Apakah hubungan antara penjagaan pranatal dan berat lahir
rendah dan kelahiran pramatang?
• Bagaimanakah kita boleh mengetahui sama ada bayi baru
sihat dan berkembang secara normal?
• Apakah komplikasi bersalin yang boleh membahayakan bayi
yang baru lahir, dan apakah yang boleh dilakukan untuk
meningkatkan peluang hasil yang positif?
PRANATAL: BERSALIN
 UJIAN DAN SARINGAN PRANATAL

• Wanita 30-39 mempunyai lebih banyak bayi - sindrom risiko

down (terencat akal & keabnormalan fizikal)

•Amniosentesis- mengeluarkan cecair dari kantung amniotik

• Ultrasoundatausonografi- menggunakan gelombang bunyi
frekuensi tinggi
• Fetoskopi - hirisan kecil dan pemapar optik
• Pensampelan vilus korionik- snip tisu dari kantung janin
• Analisis Darah Ibu/Serum Ibu Alpha Fetoprotein
UJIAN DAN SARINGAN PRANATAL
Amniosentesis Fetoskopi

Ultrasound Chorionicviluspersampelan
 JENIS KAEDAH PENYAMPAIAN

• Bersalin Normal (Bersalin secara spontan - SVD)

• Forceps
• vakum
• Induksi
• Caesarean
 PENGHANTARAN
FORCEPS

• Digunakan apabila ibu

menolak semasa peringkat
kedua bersalin tidak
menyebabkan bayi bergerak
melalui saluran kelahiran
dalam tempoh masa yang
munasabah.
• Forcepsadalahpengapit
logamdiletakkan di sekeliling
kepala bayi untuk menarik
bayi dari saluran kelahiran.
• Risiko:boleh
mengakibatkankecederaan
kepalaataukerosakan otak.
 VAKUM
PENGEKSTRAK
AN

• Apengekstrak
vakumialahtiub
sedutanyang
dilekatkan pada
cawan plastik yang
diletakkan di atas
kepala bayi.
 BURUH TERINDUKSI

• Buruh dimulakan secara buatan dengan

memecahkan amnion dan memberi ibu hormon
yang merangsang kontraksi.
• Digunakan semasa meneruskan kehamilan
mengancam kesejahteraan ibu atau bayi.
• Kontraksi selalunya lebih lama, lebih keras dan
lebih rapat.
 BERSALIN SECARA CESAREAN

• Abersalin secara
cesareanialahkelahiran secara
pembedahandi mana doktor membuat
hirisan pada perut ibu & mengangkat
bayi keluar dari rahim.
• Apabila bayi berada dalam akedudukan
sungsang (dipusingkan supaya
punggung atau kaki dilahirkan dahulu)
pembedahan cesarean selalunya wajar.
• Walaupun pembedahan selamat, ibu
memerlukan lebih masa untuk pulih dan
bayi baru lahir secara cesarean lebih
cenderung mengantuk dan tidak
bertindak balas & mengalami kesukaran
bernafas.
 PROSES KELAHIRAN

• Peringkat bersalin
• Peringkat pertama
• Peringkat kedua
• Peringkat ketiga
• Pemantauan janin
elektronik
• Jejakyanghati bayikadar
semasa buruh.
• Prosedur selamat yang
telah menyelamatkan
nyawa ramai bayi dalam
situasi berisiko tinggi.
PERINGKAT BERSALIN
PROSES KELAHIRAN
 PERINGKAT 1 : PELEBARAN SERVIKS
• Theperingkat buruh terpanjang
• bayi pertama 12 - 14 jam
• Sebsequentbayi 4 - 6 jam
• Pelebaran serviks
• ialah pelebaran dan penipisan
serviksmengakibatkan laluan yang jelas dari
rahim ke dalam saluran peranakan.
• Kontraksi adalah kuat dan teraturSecara
beransur-ansur, mereka menjadi lebih rapat,
berlaku setiap 2 hingga 3 minit, dan menjadi
lebih berkuasa, berterusan selama 60 saat.
• Peralihan dicapai apabila kekerapan dan
kekuatan kontraksi berada pada kemuncaknya
dan serviks terbuka sepenuhnya.
 PADA PERINGKAT 2 : BERSALIN BAYI

• bayi pertama50 minit

• Kelahiran seterusnya20 minit
• Kontraksi kuat berterusanibu
merasakan dorongan semula jadi
untuk memerah dan menolak dengan
otot perutnyamemaksa bayi turun
dan keluar.
• Anepisiotomi ialahhirisan kecildekat
perineum meningkatkan saiz
bukaan farajmembenarkan bayi
keluar tanpa merosakkan tisu ibu.
• Kepala bayi bermahkota apabila
lubang faraj meregang di seluruh
kepala.
 PERINGKAT 3: PENGHANTARAN
PLASENTA

• Theperingkat akhirberlangsung
kira-kira5 hingga 10 minit.
• Kontraksi dan tolakan terakhir
menyebabkanplasentauntuk
berpisah dari dinding rahim
dan bersalin.
 KOMPLIKASI KELAHIRAN

• Masalah dengan ibu

• Kontraksi tidak cukup kuat
• Masalah dalam rahim
• Plasenta Previa
• Gangguan Plasenta
• Masalah dengan bayi
• Breech
• Kepala terlalu besar
 BAYI BERAT LAHIR
RENDAH
• Berat kurang daripada 2,500gm
• 1 daripada 16 bayi dilahirkan kurang berat badan
• Lebih biasa di kalangan wanita hamil berpendapatan rendah, etnik minoriti.
• 2 kategori:
• Pramatang (pramatang)
• Bayi dilahirkan sebelum genap 35 tahun keminggu kehamilan
• Kecil untuk tarikh
• Mungkin tidak pramatang tetapi beratnya kurang daripada 90%
daripada semua bayi dalam usia kandungan yang sama
• Mungkin disebabkan pemakanan yang tidak mencukupi sebelum
dilahirkan. Mungkin ibu tidak makan dengan baik atau plasenta tidak
berfungsi secara normal atau bayi sendiri mempunyai kecacatan
yang menghalang mereka daripada membesar secara normal.
• Boleh membawa kepada masalah yang lebih serius seperti Jangkitan,
Kerosakan otak, Kematian bayi, Pencapaian sekolah yang lemah
• http://youtu.be/0xvJ-NNuR6M(1Dari Embrio ke Janin)
• http://youtu.be/aw5v6_5GaLQ(2 Dari Embrio ke Janin)
• http://youtu.be/sqpmzEefWrk(Konsep hingga Lahir - Divisualisasikan)
• http://youtu.be/R-lrEBevJ60(Daripada Sperma ke Janin dalam 3D)
• http://youtu.be/WH9ZJu4wRUE (9 Bulan Dalam Rahim: Pandangan Luar Biasa
Pada Perkembangan Janin Melalui Ultrasound Oleh PregnancyChat.com)
• http://youtu.be/Ba9LXKH2ztU (perbezaan antara mitosis & meiosis)
• http://youtu.be/oeK2kpGRsvs(Rakaman sebenar perkembangan bayi(janin)
dari rahim.. WOW
• http://youtu.be/h82ltr84_Yg( Bagaimana bayi berkembang semasa
mengandung)