Chapter 4

Deformity Analysis and

Osteotomy Strategies:
Frontal Plane
Question 1:
可以代替股骨下端平面的画线方法？
第 15 章 源于膝关节线畸形的对线异常
膝关节表面骨和软骨的丢失，以内侧或外侧膝
关节间室的软骨丢失最为常见，由于股骨和胫骨关节
表面线不再平行，引起 JLCA 增大，需要与双侧韧带
松弛加以区分。

对于 JLCA 增大病例，在恢复胫骨对线时，应以
股骨远端充当膝关节线；同样，对于股骨畸形，胫骨
关节线在术前计划中可充当膝关节线。
 一侧股骨髁或者胫骨平台相对于另一侧出现发
育不良，原因可以是先天性、发育性、或者创伤性，
其结果是一侧股骨髁或者胫骨平台相对于另一侧出现
成角或呈台阶状。

此时，需要做出决定，通过治疗关节线是否需
要形成一条直线，或者成为 2 条直线（一条内线和一
条外线）。
Question 2 ：
暴露桡骨小头的手术入路？
 Boyd

切口从肘关节近侧 2.5cm 、肱三头肌腱外侧开始，向远端经过尺骨鹰嘴

尖的外侧缘，沿着尺骨的边缘，止于尺骨近、中 1/3 交界处
The dissection is between the ulna and the
lateral condyle of the humerus medially and
anconeus and extensor carpi ulnaris muscles
laterally.

在尺骨和肱骨外髁之间，肘肌和尺侧腕伸肌的
外侧逐层分离逐层分离。
Incise the ulnar border of the supinator muscle and
reflect it subperiosteally. Reflect the anconeus and
supinator muscles radially. This exposes the lateral
surface of the ulna and the proximal fourth of the
radius.

在切口近端的骨膜下剥离肘肌，并向桡侧牵拉，显露
桡骨小头。在桡骨小头远侧骨膜下翻转起于尺骨的旋
后肌，并向深部分离至骨间膜。从桡骨近端 1/4 剥离
旋后肌，将整个肌肉向桡侧翻转，包括肘肌和尺侧伸
腕肌的近侧部分，这样就暴露了尺骨的外侧面和挠骨
近侧 1/4 。翻转的旋后肌保护了桡神经深支。在切口
的近侧结扎骨间返动脉，而不是骨间背侧动脉。
Kaplan

Kocher
Henry
小结：

Boyd 入路：肘肌和尺侧腕伸肌的外侧（桡侧）
Kocher 入路：肘肌和尺侧腕伸肌之间
Kaplan 入路：指伸肌和桡侧腕长伸肌之间
Henry 入路：肱桡肌和肱肌之间
THANKS