डिमेंशिया

(मनोभ्रंश)
हमरा मस्तिष्क कई कार्यो
के लिये अनिवार्य है

 भावनाएं
 मानसिक कार्य
 शारीरिक कार्य

अगर किसी भी भाग मै हानी होती है, तो

इन कार्यो मै दिक्कत हो सक्ति है|
डिमेंशिया (मनोभ्रंश) "भूलने कि बिमारी" है|

हम सभी जैसे-जैसे वृद्ध होते जाते हैं हमारी भूलने की

प्रवृत्ति बढ़ने लगती है, लेकिन मनोभ्रंश एक रोग है।

डिमेंशिया (मनोभ्रंश) सिर्फ याददाश्त की समस्या नही बल्कि इसके

कई गंभीर और चिंताजनक भी है।
प्रायः याद्दाश्त की समस्याओं के साथ शुरू होता है। बाद में
रोजमर्रा के कामों में कठिनाई

संवाद में कठिनाई

मनोदशा, निर्णय लेने की क्षमता या व्यक्तित्व में बदलाव

आमतौर पर समय के साथ यह बीमारी बढ़ती है।

जैसे-जैसे यह बीमारी बढ़ती है, आप अन्य लोगों पर ज्यादा निर्भर होने लगते हैं।
डिमेंशिया के कारण
कई रोग हैं जिन के कारण डिमेंशिया के लक्षण होते हैं
इन रोगों में मस्तिष्क के कु छ भागों में हानि होती है:

• मस्तिष्क के सेल
(कोशिका, न्यूरोन) मर सकते हैं

• सेल के बीच के संबंध नष्ट

हो सकते हैं

• मस्तिष्क सिकु ड़ सकता है

डिमेंशिया के चार प्रमुख प्रकार हैं और 90% डिमेंशिया के के स इन के कारण हैं

अल्ज़ाइमर रोग (Alzheimer's Disease)

• सबसे प्रमुख है अल्जाइमर रोग ।
• अल्जाइमर रोग में हानि याददाश्त से संबंधित हिस्से में शुरू होती है।
वैस्कु लर डिमेंशिया (संवहनी डिमेंशिया, नाडी-संबंधी) (VascularDementia)

• इस रोग में मस्तिष्क को रक्त ले जाने वाली धमनियां अवरूद्ध हो जाती हैं
• फलस्वरूप मस्तिष्क का कु छ भाग आक्सीजन (प्राण वायु) की कमी के कारण मृत हो
जाता है
लुई बॉडी डिमेंशिया (Lewy Body Dementia)

• लक्षण अल्जाइमर एवं पार्किं सन रोग से मिलते हैं।

• इन रोगियों मे व्यक्तियों या जानवरों से संबंधित दृष्टि मतिभ्रम अधिक होता है ।

• कं पन, मांसपेशियों में अकड़न,

गिरने या चलने में कठिनाई की
अनुभूति कर सकते हैं।
फ्रं टो-टेम्पोरल डिमेशिया (Fronto-Temporal Dementia)

• हानि मस्तिष्क के फ्रं टल और

टेम्पोरल भागों में होती है

• शुरू के लक्षण इन लोब के

कामों से संबंधित होते हैं

(शुरू में व्यवहार व्यक्त

और भाषा)
डिमेंशिया के लक्षण ?
लक्षणों के उदाहरण :
• रोज के कामों में दिक्कत होना
• हाल की बातें भूल जाना
• बात दोहराना
• रोज के परिचित काम करने में दिक्कत

भाषा संबंधी दिक्कते.

• जैसे कि बोलने में दिक्कत
• अजीब शब्दों का इस्तेमाल
• दूसरों को समझने में दिक्कत
• बात का सिरा खो देना
• समय और स्थान को ठीक से पहचान न पाना
• दिन और रात के बीच में कन्फ्यूज
• साधारण फै सलों में गलतियाँ
• चुनाव करने में दिक्कतें
• वस्तुओं को ढूंढ न पाना

काम प्लैन करने और संभालने में दिक्कतें

• ध्यान लगाने में दिक्कत
• हिसाब करने में दिक्कत
• योजना बनाने में दिक्कत
• जरूरी काम बार बार भूल जाना
मूड या व्यवहार संबंधी लक्षण,
• मूड बदलाव
• मूड का तेजी से ऊपर-नीचे होन बदले

कु छ व्यवहार:
• भ्रम, दृष्टि-भ्रम
• उत्तेजित होना, चिल्लाना, आक्रामक होना, लोगों पर शक करना|
• रात को सो नहीं पाना, बेचैन होना, चिल्लाना, चहलकदमी करना
व्यक्तित्व में बदलाव

शक्की होना, चिडचिडा होना, उत्तेजित होना, व्याकु ल होना,

आक्रामक होना
•रुचि वाले काम बंद कर देना
•चुपचाप बैठे रहना
•पूरे वक्त सोते रहना
•डिप्रेशन के लक्षण
•लोगों से दूर दूर रहना
समय के साथ मानसिक और शारीरिक क्षमताएं कम होती जाती हैं
• घर का रास्ता भूल जाना
• गैस खुली छोड़ देना
• बिजली का तार छू लेना

कई साधारण काम खुद नहीं कर पाते

• नहाना, कपड़े पहनना
• अपनी सफाई रखना
• शौच
• समस्याएं और भी गंभीर और चिंताजनक होने लगती हैं।
 अंतिम चरण में हानि मस्तिष्क के अनेक भागों में फै ल जाती है।
•बातचीत बहुत ही कम हो जाती है।

•शरीर पर नियंत्रण बहुत ही कम ।

•चलना फिरना और मल मूत्र पर नियंत्रण रखना मुश्किल हो जाता है।

•खाना चबाना और निगलना मुश्किल हो जाता है

•पूरी तरह निष्क्रिय हो जाते हैं।

•अक्सर पूरे वक्त बिस्तर पर ही रहते हैं

माइल्ड काग्निटिव इम्पेयरमेंट क्या है?
यदि याद्दाश्त की समस्या आयु के अपेक्षा से अधिक तो है लेकिन मनोभ्रंश के स्तर, तक नहीं
पहुंची है तो हम इसे
”माइल्ड काग्निटिव इम्पेयरमेंट“ कहते हैं।
मनोभ्रंश (डिमेनशिया) की
जांच कब करानी चाहिए?
ज्यादातर मामलों में, यह मान्यता कि एक
परीक्षा की आवश्यकता है, प्रभावित व्यक्ति से
नहीं आती है।

आमतौर पर, परिवार का कोई सदस्य, जैसे

कि पति या पत्नी या बच्चा, विस्मृति, संचार
कठिनाई, कार्य करने में समस्या या व्यक्तित्व
परिवर्तन को नोटिस करता है और रोगी को
मूल्यांकन के लिए राजी करता है।
अधिक बार नहीं, मूल्यांकन की मांग तब की जाती है जब
संकट आते हैं जैसे कि खतरनाक व्यवहार, बिलों का
भुगतान करना भूल जाना, कार दुर्घटना होना,
सामाजिक गतिविधियों से हटना, या खाना पकाने और
यार्ड के काम जैसी गतिविधियों को रोकना।

या जब अन्य लक्षण दिखाई देने लगते हैं जिन पर चर्चा

की गई है, तो जांच की आवश्यकता बढ़ जाती है।
 मनोभ्रंश से प्रभावित व्यक्ति में शीघ्र पहचान के क्या लाभ हैं?
सबसे पहले, मनोभ्रंश के कारण कार्यात्मक गिरावट और इसके परिणामों
को बेहतर ढंग से प्रबंधित किया जा सकता
है यदि प्रत्याशित और जल्दी संबोधित किया जाए।

उदाहरण के लिए, वित्तीय आपदाओं और कार दुर्घटनाओं या गिरने से होने वाली

चोटों को इस ज्ञान से रोका जा सकता है कि प्रभावित व्यक्ति बिगड़ा हुआ है।
 तीसरा, शीघ्र निदान रोगियों और परिवारों को मनोभ्रंश के परिणामों का
प्रबंधन करने के लिए लंबी दूरी की योजना बनाने के लिए अधिक समय
देता है।

चौथा, प्रारंभिक निदान संज्ञानात्मक लक्षणों के लिए उपचार की

प्रतिक्रिया में सुधार कर सकता है और कु छ बीमारियों में प्रगति में देरी कर
सकता है।
दूसरा, शुरुआती पहचान से परिवार और पीड़ित व्यक्ति को
व्यवहार और निर्णय में बदलाव को समझने में मदद मिलती
है जो अक्सर शुरुआती लक्षण होते हैं।

अवसाद, भ्रम और आक्रामकता जैसे व्यवहार संबंधी

विकार उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करने की अधिक संभावना
रखते हैं यदि जल्दी पकड़ा जाता है और उचित उपचार
किया जाता है।
डिमेंशिया में असेसमेंट का उद्देश्य क्या है?
• डिमेंशिया परीक्षा का प्राथमिक उद्देश्य यह निर्धारित
करना है कि मनोभ्रंश मौजूद है या अनुपस्थित है।

• यदि मौजूद है, तो यह पता लगाने के लिए कि यह

किस हद तक हुआ है, विकार का कारण और इसे
अन्य समान विकारों से अलग करना।
 डिमेंशिया एक नैदानिक ​निदान है जो संज्ञानात्मक क्षमता और स्पष्ट चेतना में कई गिरावटों के प्रदर्शन पर निर्भर
करता है।

• परीक्षा यह प्रदर्शित कर सकती है कि मनोभ्रंश मौजूद नहीं है और मूल्यांकन शुरू करने वाली शिकायतों या
चिंताओं को किसी अन्य कारण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जैसे कि सामान्य उम्र बढ़ने,
अवसाद, पहले से अपरिचित न्यूरोलॉजिक या चिकित्सा स्थिति जैसे कि पार्किं संस रोग या
हाइपोथायरायडिज्म, या एक अपमानजनक पर्यावरण में कारक जैसे शराब या दवा।
परीक्षा का एक महत्वपूर्ण पहलू दोनों अक्षमताओं की पहचान है जो डिमेंशिया और शेष क्षमताओं के
परिणामस्वरूप होती हैं, क्योंकि दोनों को उपचार योजना में संबोधित किया जाना चाहिए।

अंत में, परीक्षा परिवार सहायता योजना विकसित

करने के लिए आधार तैयार करती है।

यह जानकारी, मार्गदर्शन और भावनात्मक समर्थन

के प्रकार को निर्धारित करता है कि पीड़ित व्यक्ति
और परिवार को एक पुरानी और आमतौर पर
प्रगतिशील बीमारी से निपटने की आवश्यकता होती
है।
 किन विषयों की जांच की जा रही है?
हम सामान्य मामले का विवरण लेते हैं जिसमें जनसांख्यिकीय विवरण, यात्रा का उद्देश्य, वर्तमान शिकायतें,
संबंधित समस्याएं, चिकित्सा विवरण, आनुवंशिकी के साथ पारिवारिक जानकारी, विकासात्मक मील का पत्थर
विवरण और शिक्षा संबंधी जानकारी शामिल है।
• पहले की जांच और पिछले निदान और सिफारिशों पर
भी विचार किया जाता है।

• के स हिस्ट्री एकत्र करने के बाद, परीक्षा विभिन्न चरणों

में की जाती है, जिसके बारे में हम आपको सलाह देते
हैं।
सबसे पहले, विभिन्न डोमेन की एक अनौपचारिक परीक्षा की गई जिसमें शामिल हैं:

• भाषण
• भाषा
• अनुभूति
• ओरोमोटर क्षमता
• मोटर क्षमता
• सामाजिक कौशल
• पढ़ने और लिखने की क्षमता
• व्यवहार डोमेन
• निगलने में कठिनाई
• कोई दूसरा
• एक बार यह हो जाने के बाद, बौद्धिक कार्यों और आईक्यू का आकलन करने के लिए एक
नैदानिक ​मनोवैज्ञानिक को सिफारिश दी जाती है और यदि अनौपचारिक परीक्षा के दौरान
मोटर की कमी देखी जाती है, तो विस्तृत जांच के लिए पीटी/ओटी की सिफारिश की
जाएगी।

• इन परीक्षाओं के पूरा होने के बाद, हम व्यापक मानकीकृ त परीक्षणों का मूल्यांकन करेंगे।

• ये मूल्यांकन उपकरण जिन पहलुओं की जांच करेंगे वे हैं:

• प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व: यह रोगी के स्वभाव, चरित्र, स्वभाव और रुचियों की एक अच्छी तस्वीर

प्रदान करेगा।
मानसिक स्थिति की जांच: चूंकि मनोभ्रंश के प्राथमिक लक्षण अनुभूति, व्यवहार और कार्य में गड़बड़ी हैं,
इसलिए पूरी तरह से मानसिक स्थिति की जांच मूल्यांकन का एक आवश्यक हिस्सा है। विषयों की परीक्षा

• स्मृति
• ध्यान और एकाग्रता
• हिसाब
• मान्यता
• योजना और आयोजन
• व्यक्तित्व परिवर्तन
• चिंता
• बोलने और भाषा की परीक्षा
• शब्दावली
• इशारों का प्रयोग, यदि कोई हो
• समझने की क्षमता
• मौखिक अभिव्यक्ति (सहज बोलना या बातचीत): दर, लय, तरलता,
सहजता, अर्थ और लंबा
• नामकरण कार्य
• दोहराव कार्य
• पढ़ने और लिखने
• व्याकरण
• वाक्य संरचना और लंबाई
• स्वरों का प्रयोग (अभिव्यक्ति)
• मतिभ्रम या भ्रम मौजूद हैं या नहीं, इसका आकलन करने की धारणा।
एक बार ये सभी आकलन पूर्ण हो जाने के बाद, अंतिम निदान पर पहुंचने
के लिए सभी परीक्षण परिणामों को सहसंबद्ध और विश्लेषण किया गया
• अब तक, आपने देखा होगा कि कई पेशेवर सेवाएं प्रदान कर रहे हैं।
जांच एक टीम प्रयास है जिसमें चिकित्सा विशेषज्ञ शामिल हैं,
चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट और अंतिम लेकिन
कम से कम नहीं, सबसे महत्वपूर्ण टीम के सदस्य, वास्तव में
प्रभावित व्यक्ति और परिवार के सदस्य हैं।

• इसलिए, आकलन करते समय परिवार का आकलन एक साथ

किया जाना चाहिए।
मूल्यांकन किए गए प्रमुख डोमेन में शामिल हैं:

• 1. परिवार के सदस्य, उनकी भूमिकाएं, बातचीत की आवृत्ति

• 2. देखभाल प्रदाताओं की स्वास्थ्य स्थिति
• 3. देखभाल प्रदाताओं की वित्तीय स्थिति
• 4. आध्यात्मिक विश्वास
• 5. मानसिक बीमारियों के बारे में ज्ञान
• 6. काम और अन्य आश्रितों सहित अन्य जिम्मेदारियां, जैसे कि बच्चे या अन्य बीमार रिश्तेदार
• सबसे पहले, हम प्रभावित व्यक्ति और परिवार को बीमारी और उसके प्रभावों से निपटने में मदद करना चाहते
हैं। यह यथासंभव स्वीकृ ति और स्थिरीकरण लाने के लिए किया जाता है।

• प्रभावित व्यक्ति के लिए उपचार सबसे महत्वपूर्ण है क्योंकि यह रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद करेगा
और प्रभावित व्यक्ति को जीवन की बेहतर गुणवत्ता के लिए बेहतर संचार करने में मदद करेगा।

• शुरुआती चरणों के दौरान, हम कौशल सिखाने पर ध्यान कें द्रित करेंगे जिससे बहुत मदद मिलेगी। उदाहरण के
लिए, हम यह पता लगाएंगे कि क्लाइंट के लिए कौन सा मेमोरी स्किल महत्वपूर्ण है और उसे सिखाया जाएगा।
डिमेंशिया के लिए उपचार
पर्यावरण संशोधन पर जोर दिया जाएगा जिसका वर्णन चिकित्सक द्वारा किया जाएगा जो आपको विस्तार में
बताएंगे । लेकिन संक्षेप में, इस विषय के अंतर्गत आने वाली कु छ चीजें हैं:

• एक साधारण दिनचर्या स्थापित करना

• अलार्म, लिखित निर्देश, स्वयं निगरानी, ​संके त और स्टिकी नोट्स जैसे अनुस्मारक
डिजाइन करना जो गतिविधियों को याद दिलाने में मदद करते हैं।

• प्रभावित व्यक्ति को सिखाना कि दिन में क्या करना है, इसकी सूची कै से लिखनी है?

• फोन नंबर और सामान को एक उपयुक्त क्रम में रखना ताकि प्रभावित व्यक्ति के लिए
उपयोग करना आसान हो।
सामान्यतः ये बातें हमें बताती हैं कि रोगग्रस्त व्यक्ति को कमजोरियों की
पूर्ति के लिए शक्तियों का प्रयोग करना पड़ता है।
• थेरेपी उन सभी डोमेन पर ध्यान कें द्रित करेगी जिनका मूल्यांकन किया गया था।
यह इस बात पर निर्भर करेगा कि प्रभावित व्यक्ति जिस भी डोमेन को उचित रूप
से निष्पादित करने में विफल रहता है।

• उदाहरण के लिए, यदि प्रभावित व्यक्ति आदेशों को समझने में सक्षम है, लेकिन
उसके जवाब में कार्य / अभिव्यक्ति करने में सक्षम नहीं है, तो चिकित्सा व्यक्ति
की ताकत का उपयोग करके अभिव्यक्ति पर ध्यान कें द्रित करेगी जो कि अच्छी
समझ है।
 इन क्षेत्रों पर विभिन्न परिभाषित भाषण चिकित्सा तकनीकों और
दृष्टिकोणों का उपयोग करके काम किया जाएगा जो कई व्यक्तियों पर
उपयोग किए गए हैं।

देखभाल करने वाले प्रशिक्षण और सहायक देखभाल पर

भी ध्यान कें द्रित किया जाएगा।

• भाषण चिकित्सक के दायरे में भावनात्मक विस्फोट

और व्यवहार संबंधी मुद्दों पर ध्यान कें द्रित किया
जाएगा। लेकिन व्यवहार और मनोचिकित्सा के लिए
सिफारिशों की आवश्यकता हो सकती है।
• घरेलू प्रशिक्षण और परिवार का महत्व सफल चिकित्सा परिणामों का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है। थेरेपिस्ट इस
पर काफी हद तक जोर देगा।
• जब आप चिकित्सा ले रहे हों तो इस स्थिति के बारे में कोई भी प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
• आप अपने प्रश्न अभी भी पूछ सकते हैं
Thank You