Гіпертрофічний гінгівіт

Рудь О.В.
Гр.18
Гіпертрофічний гінгівіт - це хронічний
проліферативний процес, що супроводжується
розростанням волокнистих елементів
сполучнотканинної основи ясен і клітин
базального шару епітелію.
Проявляється збільшенням в об’ємі ясенних сосочків, утворенням
несправжніх ясенних кишень без порушення зубоясенного
прикріплення.
 Етіологія

Здебільшого розвивається у дітей в препубертатний і пубертатний періоди (з 12-13 років до 16-18

років), що пов’язано з впливом статевих гормонів (естрогенів, андрогенів) на епітелій ясен і
сполучну тканину ясен у періоді статевого дозрівання.

Розвиток може бути зумовлений:

змінами гормонального статусу (ендокринні порушення, період статевого дозрівання, вагітність);
прийом лікарських засобів, зокрема, протисудомних (дифеніну, фенітоіну, карбамазепіну),
гіпотензивних (ніфедіпіну), цитостатиків (циклоспорину).

Гіперплазія слизової оболонки ясен частіше виникає за наявності наступних

місцевих чинників ризику:
аномалій прикусу, особливо глибокого;
скупченості зубів;
нераціонально виготовлених ортодонтичних апаратів, насамперед незнімних;
аномалій прикріплення м’яких тканин ротової порожнини;
каріозних порожнин;
дефектів пломб (навислих країв, невідновлених контактних пунктів);
зубних нашарувань, особливо мінералізованих
 Класифікація

За поширеністю:
•локалізований
•генералізований
За клінічним перебігом:
•гранулююча форма;
•фіброзна форма

Ступені гіпертрофії:
І – ясенні сосочки перекривають 1/3 коронкової
частини зубів;
ІІ – ясенні сосочки перекривають до 1/2 коронкової
частини зубів;
ІІІ – ясенні сосочки перекривають більше 2/3
коронкової частини зубів.
 Хронічний гіпертрофічний гінгівіт
гранулююча форма

Скарги  естетичний недолік внаслідок розростання ясен з вестибулярного боку

болісність
кровоточивість ясен при чищенні зубів і прийомі їжі

Об'єктивно ясенні сосочки і край із вестибулярної поверхні збільшені у розмірах,

сосочки деформовані внаслідок набряку і гіперплазії, застійно
гіперемовані, ціанотичні, кровоточать при зондуванні
 над- і під'ясенні зубні відкладення, як м'які, так і тверді
цілісність зубо-ясенного прикріплення не порушена

Rg картина остеопороз губчастої речовини міжзубних

перегородок без порушення цілісності
кортикальної пластинки альвеоли
 Хронічний гіпертрофічний гінгівіт
фіброзна форма

Скарги  розростання ясен

Об'єктивно ясенні сосочки збільшені в розмірах, блідо-рожевого

кольору, ущільнені
ознаки кровоточивості відсутні
над- і під'ясенні зубні відкладення
 Диференційна діагностика

1. Симптоматичний гіпертрофічний гінгівіт при пародонтит

За допомогою внутрішньоротової рентгенографії (деструкція кортикальної пластинки
міжзубних перегородок, остеопороз/резорбція їх губчастої речовини).

2. Лейкоцитарні інфільтрати у слизовій оболонці ясен при хворобах крові

Швидке збільшення переважно оральної поверхні ясен на тлі помірно вираженої запальної
реакції; астенічний, анемічний і геморагічний симптоми, збільшення лімфатичних вузлів;ёё
характерні зміни у периферійній крові.

3. Фіброматоз ясен
Доброякісне новоутворення сполучної тканини незапального характеру, що охоплює слизову
оболонку вільної і прикріпленої (альвеолярної) частини вестибулярної та оральної поверхні
ясен, здебільшого на обох щелепах.

4. Епулісом
Має синюшно-багровий колір, широку основу або ніжку, можливі явища остеопорозу кісткової
тканини в ділянці ураження.
 Лікування
Лікування розпочинають з проведення професійної гігієни ротової порожнини:
• професійного чищення зубів
• навчання індивідуальній гігієні
• вибору відповідних засобів і предметів індивідуального гігієнічного догляду.

При гранулюючій формі гіпертрофічного гінгівіту місцева терапія насамперед спрямована на

зменшення/усунення запальної реакції (набряку, кровоточивості, болісності), після чого
використовують засоби склерозувальної дії.

При фіброзній формі склерозувальну терапію застосовують відразу після проведення

професійної гігієни ротової порожнини.
 Алгоритм лікування

Професійне чищення зубів:

- знеболення слизової оболонки ясен (10% гель лідокаїну, гель «Камістад», 10% «Дентол» гель);
- видалення м'яких і твердих над- і під'ясенних зубних нашарувань (ручними інструментами, механічними
скейлерами);
- полірування поверхонь;
-флюоризація поверхонь.

Антибактеріальна терапія
Проводиться з використанням антисептичних засобів, препаратів групи нітроімідазолу (метронідазол) і
комбінованих засобів, що містять метронідазол і хлоргексидин (гель «Метрогіл Дента», «Дента гель»).

Для антисептичної обробки ротової порожнини застосовують:

•хлорумісні детергенти (хлоргексидин, мірамістин);
•похідні піримідину (гексетидин);
•засоби рослинного походження («Лістерин», «Ромазулан», «Стоматофіт», «Ротокан», настоянки календули,
евкаліпту, шавлії тощо.
 Протизапальна терапія

Передбачає використання нестероїдних протизапальних засобів:

- 0,1% водного розчину мефенаміну натрієвої солі, 1% мефенамінової пасти, мазі
«Мефенат»;
-0,15% розчину «Тантум верде».

З метою антисептичного і протизапального впливу застосовують засоби подвійної

(гелі «Холісал», «Пансорал») і багатокомпонентної дії («Лісобакт», мазь «Траумель
С», «Генгігель»).
Після усунення запальних явищ проводять склерозувальну терапію.

При І-ІІ ступені гіпертрофії ясен використовують:

- засоби рослинного походження (чистотіл, мараславін);
- біогенні препарати (бефунгін);
- 10% розчин хлориду кальцію у вигляді електрофорезу.

При ІІ-ІІІ ступені гіпертрофічного гінгівіту застосовують фізіотерапевтичні методи лікування:

- електрофорез лідази у буферному розчині (рН=5,2);
- вакуум-масаж.

При III ступені гіпертрофії ясен рекомендують хірургічні методи лікування:

•кріодеструкцію;
• діатермокоагуляцію.

Навчання методам індивідуального гігієнічного догляду за ротовою порожниною і рекомендації

щодо вибору гігієнічних засобів.
Усунення місцевих негативних чинників.
Підтримуюча терапія гіпертрофічного гінгівіту проводиться кожні 3-6 місяців.
Дякую за
увагу