退化性關節

(Degenerative arthritis)

Jacqualine
林姑娘
1-3-2008
人體關節
正常關節與退化關節
世界衛生組織

資料顯示退化性關節炎

 佔女性不良於行原因的第 4 位

 男性的第 8 位

預測

 2030 年殘障人士 四分之一因風濕

 退化性關節炎是常見的風濕病，約有 10% 成年人有退化性關節

炎病徵
誰人易患上 ?
 40 歲以上
 胖子
 常待在冷氣房的人
 風濕性關節炎患者
 骨質疏鬆症患者
 家族有人罹患此症者
 運動家
 曾受關節外傷者
 經常蹲著做事的人
疾病症狀

受損的關節會
 紅、腫、熱、痛、僵硬
 每隔數月甚至數年發作一次
 可能同時有好幾處關節受損
 但很少兩處關節同時發作
 剛開始時祇是稍微感到不適，會慢
慢嚴重起來
 但很少會嚴重到影響睡眠或日常生
活
疾病症狀
 關節退化愈來愈嚴重時，僵硬
程度隨著增加，但疼痛的情形
反而會緩和下來
 關節腫大的程度不一，可能看
不太出來，亦可能腫好幾個大
瘤
 疼痛不一定出現在受損的關節，
亦可能移轉至他處，譬如臀部
的關節炎，臀部不痛膝蓋反而
痛得要命
關節疼痛
–
輕度至重度疼痛

– 運動後疼痛加劇

– 休息時也疼痛不已
關節僵硬

 早晨或經長期停止活動後
 關節變成不能活動
 初期只是短暫僵硬
 疾病惡化發生永久性動作喪失
關節劈啪響

 這種關節聲音發生在
晚期
 大部分是膝關節
 移動關節時產生聲音
 通常無痛
關節變形、腫大及發炎

 軟骨退化
 骨頭受到傷害
 日積月累就變形及腫大
 甚至發炎
好發部位

 膝關節
 遠端指關節
 大姆指
 大腳趾關節
 腰椎
 髖關節
 肩關節
 下頸椎等處
患者注意事項
控制體重
 減輕關節負擔

運動
 加強關節週圍肌肉力量，以發揮鞏固關節
效果
 可選擇的運動
 游泳，慢速行走

保持關節健康
 發現關節有出現錯位現象，應該盡快尋求
治療
 去除錯位現像，減輕關節錯位對其周圍的
組織所產生的壓力
患者注意事項

 走路時，可以拐杖支撐
 應睡，較堅實的床
 注意保暖，可以減輕關節疼痛
 保持運動，不要讓受損關節附近的肌肉因不用
而日益萎縮，長期下來可以減輕症狀
 非經醫師處方，不要隨便吃止痛藥
 如果症狀讓你覺得困擾時，可以去看醫生
儘量避免

X 增加關節負擔的動作或活動
 蹲踞、彎腰、爬樓梯、爬山、提重物、走遠路

X 令局部關節更為疼痛的活動
X 關節溫度過低，在適當時候可自行用四十五度攝
氏左右的溫熱水浸敷患處

都可以舒緩患處的痛楚及僵硬程度
膝關節 & 體重
 膝關節，人體中最大的關節
 也是最易老化的關節之一

如果體重既超重
 BMI>27 的人罹患膝部退化性關節炎的危險增加 3.3 倍，病情惡
化的程度增加 3.2 倍
 若 10 年內減輕 4.5 公斤體重，就能降低一半風險

又屬於閒不下來的人
 E.g. 家庭主婦，經常忙於打掃，整天站立與屈膝的時間都較長，
她們的膝關節往往會比一般人更易老化
 六十歲以後，有的膝關節會逐漸內翻，變成 O 型腿，膝部的疼
痛，僵硬會逐日加重，終至無法行走
柯特肯普博士研究
 膝關節彎曲卅度以上
 膝蓋骨所承受的正面壓力即快速增加
 彎曲六十度則承受四倍之體重
 蹲下的姿勢，膝蓋骨承受八倍體重之壓力
 上、落樓梯時，膝蓋骨承受三點三倍的體重
 以五十公斤體重來說，每天蹲著洗衣服洗一小時，則
膝蓋骨每天必須承受四百公斤的壓力有一小時之久

想想看，時間久了，膝蓋內裡的軟骨焉有不被磨損啊
減肥運動
適當的運動
 有助於減肥，更可以促進健康
 但不管做任何運動，運動之前一定要熱
身
 尤其是伸展運動（拉筋）
 運動時的動作速度快，連平常靈活度尚
可的筋腱往往亦會顯得欠缺彈性而導致
筋腱的拉傷
預防勝於治療
 擁有一雙強健的膝關節，平常就要注意
保養
 控制體重，勿讓膝關節超載
 控制運動量，勿讓它過度勞累
 少作蹲、跪的姿勢，勿讓膝蓋骨受到大
壓迫力
 運動之前記得做一些拉筋，熱身運動

健康的雙膝，才能奔走千里。
併發症
 當膝關節酸痛
 行路時自然把重量放到另一隻腳
 引致背部用力不平衡
 終至脊骨移位及下背痛

故膝關節退化還是要早日找醫生作
適當的治療
膝蓋痛治療
 關節軟體老化及損耗

治本方法 :
 動手術將軟體更換
 為期約十年，十年後再換一次

治標方法 :
 如痛風症
 禁吃菇、豆類，舒緩關節痛
 上樓梯，用扶手或柺杖借力，減低腳部承受的
重量
 下樓梯，嘗試用腳尖先下，再慢慢地將腳板平
放，有助減輕痛楚
膝蓋痛治療

藥物治療
 給予患者非副腎皮質素的消炎片止痛藥
 非類固醇抗發炎藥物，臨床上有一定的療效
 新的非類固醇抗發炎藥物 (cox2) 對腸胃的刺
激性大大地降低，也減少了長期服用所帶來的
副作用
膝蓋痛治療

物理治療
 熱敷、針灸或電療等

加強的治療方式

包括了軟骨保護劑 ( 有口服和關節注射兩種 ) ：
口服的成分為葡萄醣胺和軟骨膠硫酸鹽，
關節注射的成分是玻尿酸，

健保給付之標準為口服者每使用三個月後；停止三個月；

關節注射每週一次，連續五週，每半年可重複一次。
 加強的治療方式

 多攝取含蛋白質、維生素及礦物質的食物，可促進血液循
環，加強抵抗關節退化的力量

 軟骨保護劑 ( 有口服和關節注射兩種 ) ：
口服的成分為葡萄醣胺和軟骨膠硫酸鹽，
關節注射的成分是玻尿酸

標準口服每使用三個月後；停止三個月

關節注射每週一次，連續五週，每半年可重複一次

 拯救雙膝，除了多吃鈣質，別忘維他命 D!!
日常飲食

 多吃些含有鈣質與膠原質的食物可以對於病情有所幫助
 “ 日光維他命” 的維他命 D 對於退化性的關節更為重要

美國 Tufts University 的醫學研究報導

 研究人員曾經對 500 位男女做過臨床研究 , 追蹤 8 年來的
 飲食狀況 , 由 1996 年發表於骨關節炎與風濕專刊的論文 ,
 發現飲食中經常攝取高量維他命 D 的人，
 膝關節痛的退化性關節炎比例與病情的惡化程度都最低
預防和護理

 減少膝關節的負荷，過重者要減肥
 避免帶過重物件，可利用手推車輔助
 避免長期站立或步行太久，有需要者應用拐杖
 避免膝關節長時間保持同一個姿勢，如長期坐矮、
蹲等
 注意工作與休息之時間要平衡分配，留意及正視關節
痛楚
 適當的化大腿肌肉和膝關節運動能協助保護關節，
可請教醫生或物理治療師
簡易自測

如果您一到天氣轉冷，甚至平時都常出現以下症者，可
能已罹患退化性關節炎，請速至醫院檢查治療──

 在冷、溼的天氣即覺全身關僵硬、腫脹、疼痛
 天氣變化時，關節咻咻作響
 無法蹲，膝蓋腫痛、酸痛
 上下樓梯時膝蓋有疼痛感
 走路時，有關節卡住的感覺
 完

謝謝 !