Tình huống 1

BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

NHÓM 1
 •- Bệnh nhân nam 45 tuổi

TÌNH • Tiền sử: Hen phế quản từ khi còn nhỏ. Thỉnh
thoảng ông vẫn bị lên các cơn khó thở đặc biệt
HUỐNG 1: mỗi khi thời tiết thay đổi, các cơn khó thở
thường dày và nặng hơn. Ông thường dùng các
BỆNH thuốc giãn phế quản mỗi khi lên cơn hen.
PHỔI TẮC
• Triệu chứng: 3 ngày nay do trời trở lạnh ông
NGHẼN thường lên các cơn khó thở, sau các cơn khó thở
MẠN là các cơn ho và có nhiều đờm rãi. Đến tối ngày
thứ ba cơn khó thở rất nặng, dùng thuốc giãn
TÍNH phế quản không thấy đỡ, cặp nhiệt độ thấy 38°5

• Khám thấy ông ở trong tình trạng kiệt sức, khó

thở nặng, nhịp thở 30 c/min.
 Chẩn đoán: đợt cấp của COPD

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là

một bệnh có đặc điểm tắc nghẽn lưu
lượng khí thở ra thường xuyên có thể
do viêm phế quản mạn tính gây ra
 Tiền sử bị bệnh
hẹp phế quản mãn
tính
• Hẹp phế quản (hen
suyễn) bệnh lý về đường
hô hấp khi tiếp xúc với
yếu tố kích thích phế
quản vốn nhạy cảm sẽ
phản ứng dữ dội biểu
hiện khó thở, ho, khò
khè,...
 1. Giải thích các dấu hiệu lâm sàng (ho, nhiều đờm rãi, sốt
38°5, kiệt sức, nhịp thở 30 c/min)?

1. Nhịp thở 30c/min nhanh→Nồng độ CO2 lên do ứ khí của bệnh COPD, hen phế
quản,..., khi đó sẽ được nhận cảm ở xoang cảnh và quai động mạch chủ và đưa tín hiệu lên
trung tâm hô hấp làm tang nhịp thở để đào thải bớt CO2 trong máu đưa nồng độ CO2 về
mức ổn định
 1. Giải thích các dấu hiệu lâm sàng (ho, nhiều đờm rãi, sốt
38°5, kiệt sức, nhịp thở 30 c/min)?

- Nhiều đờm rãi hơn bình thường do Hen suyễn mạn tính khiến người bệnh tích tụ nhiều dịch đờm
trong cổ họng, đi kèm với biểu hiện thở khò khè, tức ngực,…=> Đờm là chất dịch được tiết ra ở
đường hô hấp của con người gồm chất nhầy, hồng cầu, bạch cầu mủ, các chất độc tấn công đường hô
hấp khi đờm quá nhiều gây tích tụ chất độc, vi khuẩn gây tình trạng ho ( phản xạ khi bị kích thích).

- Sốt: do bệnh nhân tiền xử hen xuyễn, tích tụ nhiều dịch đờm
=> tạo nhiều tế bào bạch cầu hơn để chống lại những tác nhân
gây bênh, sự tăng các tế bào bạch cầu khiến não nóng lên gây
sốt
2. Trong trường hợp này, nếu bệnh nhân đã qua cơn khó thở và được đo
chức năng thông khí thì những thông số nào sẽ thay đổi và tại sao ?

Thông số Sự thay đổi

PaO2 về trạng thái bình thường do đủ khí

PaCO2 khi người bệnh đã thoải mái tinh thần

Nhịp thở Về trạng thái ổn định

KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM:

pH máu : 7,48
Hãy cho biết các kết quả xét
PaCO2 : 32mmHg nghiệm máu ghi ở trên là bình
thường hay không bình thường
PaO2 : 55mmHg và giải thích tại sao lại có kết
quả xét nghiệm này ?
  Người bệnh 7,48 => máu có tinh bazo
Xét nghiệm máu của  Chỉ số PaO2 có 55mm Hg => người bệnh giảm
người bình thường: PaO2

Tham Khoảng tham

•Vì: PaO2 giảm khi giảm thông khí, giảm khuếch
Trung vị tán và mất cân bằng tỷ lệ
số chiếu ()

pH  Phân áp CO2 máu động mạch (PaCO2) : sự

7,35-7,45 7,4 trao đổi khí CO2 của máu tĩnh mạch chứa trong
mao mạch phổi và khí phế nang. => người bệnh
PaO2
90-100 mmHg >90 mmHg 32mmHg là thấp

PaCO2
35-45 mmHg 40 mmHg PaCO2 thấp (32<35) => nhiễm kiềm máu.
 THÀNH VIÊN NHÓM 1:

1. Lê Ngọc Anh 7. Khổng Thu Hà

2. Bùi Thị Kim Cúc 8. Nguyễn Thị Nguyệt Hằng
3. Trần Luân Ngọc Diệp 9. Nguyễn Hà Vi
4. Nguyễn Thùy Dung 10. Cao Đặng Tân Anh
5. Phạm Thuỳ Dương 11. Phạm Đức Chính
6. Nguyễn Hồng Giang 12. Lò Minh Đức