ახალშობილთა ტოქსოპლაზმოზი

თსსუ-ის მედიცინის
ფაკულტეტის
VI კურსის 32-ე ჯგუფის
სტუდენტი:
კრისტინა მურადიანი
 კლინიკური შემთხვევა

დღენაკლული ახალშობილი გესტაციურ ასაკთან შედარებით ჩამორჩება

ზრდაში. გამოხატულია სიყვითლე, სუბფებრილიტეტი,
ჰეპატოსპლენომეგალია, მიოკარდიტი, მაკულო-პაპულური გამონაყარი.
ნევროლოგიურად ვლინდება: ჰიდროცეფალია, ინტრაკრანიალური
კალციფიკაციები, გულყრა.
ანამნეზის შეკრების დროს, ცნობილი გახდა რომ ოჯახში ჰყავთ კატა,
რომლის ქვიშასაც ახალშობილის დედა ორსულობის პერიოდში თავად
ასუფთავებდა. რომელია სავარაუდო გამომწვევი?
A. CMV E. Treponema Pallidum
B. HSV
C. წითურას ვირუსი
D. Toxoplasma gondii
Toxoplasma
gondii
 პროტოზოა
 უჯრედშიდა პარაზიტია
 საბოლო მასპინძელი -
კატა
 შუალედური მასპინძელი
– ძუძუმწოვრები,
ადამიანი, ფრინველები
და რეპტილიები
 კატები ინფიცირდებიან
დაავადებული ცხოველის ჭამით
(მღრღნელები, ფრინველები…)
 კატის ორგანიზმში მოხვდება, ის
იწყებს გამრავლებას კუჭ-ნაწლავის
ტრაქტში.
 ტოქსოპლაზმა საკმაოდ მდგრადია
გარემო ფაქტორების მიმართ და გარ
ემოში თვეობით ძლებს.
 აბინძურებს საკვებს, წყალს, ბოსტნეუ
ლს, ხილს, ბალახს და სხვა ადგილებ
ს, სადაც შეიძლება კატას ჰქონდეს
წვდომა.
 ახალ დაინფიცირებული ცხოველი
ტოქსოპლაზმას გარემოში 2 კვირის
განმავლობაში გამოყოფს
ფეკალთან ერთად.
 დაინფიცირების გზა:

ალიმენტური გზა:
• დაბინძურებული წყალი, ვერტიკალური გზა

ბოსტნეული
• თერმულად დაუმუშავებელი
ხორცი
• კატის ექსკრემენტებთან
ლატენტური ინფექციის
შეხება დედის პირველადი
რეაქტივაცია
ინფექცია ალიმენტური
იმუნოკომპრომირებულ
გზით
დედებში
როგორ ინფიცირდება ნაყოფი?
 ტრანსპლაცენტარული გზით დაავადებული
დედისგან

 თუ ქალს გადატანილი აქვს - არ ინფიცირდება

ნაყოფი

ინფექცის გადაცემის რისკი

მატულობს ორსულობის
ხანდაზმულობის შესაბამისად:
○ I ტრიმესტრში - 17%
○ II ტრიმესტრში - 25%
○ III ტრიმესტრში - 65%
ორსულობის ადრეულ
ეტაპზე დაინფიცირება -
უფრო მძიმე დაზიანება
ეპიდემიოლოგია
• CMV შემდეგ თანდაყოლილ
ტრანსპლაცენტარულ ინფექციებს
შორის მეორე ადგილზეა
• 1 : 3000 - 1 : 10000
 კლინიკა ორსულებში
ასიმპტომური
• სუბფებრილიტეტი
• ლიმფადენოპათია
მსუბუქი • როზოლურ პაპულური
გამონაყარი

• ჰეპატიტი
მძიმე • მიოკარდიტი
• ენცეფალიტი
კლინიკა ახალშობილებში

70-90% დაბადებისას ასიმპტომური

ზოგადი სიმპტომები:
 მაკულო-პაპულური გამონაყარი
 გენერალიზებული
ლიმფადენოპათია
 ჰეპატომეგალია
 სპლენომეგალია
 სიყვითლე
 თრომბოციტოპენია
 ფორმები ახალშობილებში
მწვავე ქვემწვავე ქრონიკული
ტოქსოპლაზმოზი ტოქსოპლაზმოზი ტოქსოპლაზმოზი

 დედა დაავადდა ○ ორსულობის 29 ○ 9-29 კვირაზე

ორსულობის ბოლო კვირის შემდეგ ○ მენინგოენცეფალიტის
თვეში ○ მენინგოენცეფალიტი ნარჩენი მოვლენები
 მძიმე ○ ჰიდრო-
 გენერალიზებული ○ მიკროცეფალია
○ ცერებრული დამბლა
○ ეპილეფსია
○ ოლიგოფრენია
თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზი

 ჰიდროცეფალია

 კალციფიკატები ტვინში

 სიყვითლე

 ქორიორეტინიტი
ქორიორეტინიტი
 დიაგნოსტიკა
გამომწვევის არაპირდაპირი აღმოჩენა
IgM ან/და IgA
 თუ პრენატალური მკურნალობა ჩაუტარდა ორსულს,
ანტისხეულები ხშირად ნეგატიურია
 3-10 თვის მანძილზე რეგულარული კონტროლი
IgG
 რადგან პლაცენტაში გამავალია უნდა შევადაროთ დედის
ანტისხეულებს
 დედასთან შედარებით მხოლოდ მკვეთრი მომატება მიუთითებს
ახალშობილის ინფიცირებაზე

პირდაპირი აღმოჩენა: PCR

 სისხლი
 ამნიონური სითხე
დიაგნოსტიკა
 ლიქვორი (სეროლოგია და PCR)
 თავისა და მუცლის ულტრასონოგრაფია
 cMRT
 ოფთალმოლოგის კონსულტაცია

 სხვა ლაბორატორიული მონაცემები:

 თრომბოციტოპენია
 ეოზინოფილია
 ტრანსამინაზების მომატება
ახალშობილის მკურნალობა:
პირიმეთაზინი
 1 mg/kgKG/d p.o.
 მიელოსუპრესია
სულფადიაზინი
 50–100 mg/kgKG/d p.o
 Off-Label <2 თვემდე
 უკუჩვენება: თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა
 მიელოსუპრესია
ფოლიუმის მჟავა
 10 mg/კვირაში p.o.

ხანგრძლივობა 12 თვე
მკურნალობა:
კორტიკოსტეროიდები
 ქორიორეტინიტი
 ლიქვორში ცილის შემცირებამდე 1გ/ლ-მდე
მაღალი დოზებით ხანგრძლივი მკურნალობა
(2წ)
 მძიმე ფორმები
აზითრომიცინი
ატოვაქუონი
 ეფექტურობა ღრმა კვლევებს საჭიროებს
მკურნალობა:
ორსულების მკურნალობა:
 16 კვირამდე - სპირამიცინი 3 კვირა
 16 კვირიდან -
პირიმეთაზინი+სულფადიაზინი+ფოლიუმი
ს მჟავა მინ 4კვირა

ასიმპტომური სეროპოზიტიური ახალშობილები:

 მკურნალობა 3 თვე
პრევენცია
• თერმულად დაუმუშავებელი
ხორცისგან თავის არიდება
• ხელების კარგად დაბანა
• ბოსტნეულის სათანადო გარეცხვა
• კატის ექსკრემენტებისგან თავის
არიდება
• მიწასთან მუშაობისას
ხელთათმანები
გამოყენებული ლიტერატურა:
 ბავშვთა და მოზარდთა მედიცინა - აბაშიძე გიორგი; გოთუა თამარი
 Kota AS, Shabbir N. Congenital Toxoplasmosis. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545228/?fbclid=IwAR2egnZR0Rk5dhTSb1-
eZyi1qwhl5_fkqUBlTQkCi3rFHcl5WAJaS6tMjAk
 Attias, M., Teixeira, D.E., Benchimol, M. et al. The life-cycle of Toxoplasma gondii reviewed
using animations. Parasites Vectors 13, 588 (2020). https://doi.org/10.1186/s13071-020-04445-z
 Márquez-Mauricio A, Caballero-Ortega H, Gómez-Chávez F. Congenital Toxoplasmosis
Diagnosis: Current Approaches and New Insights. Acta Parasitol. 2023 Sep;68(3):473-480.
doi: 10.1007/s11686-023-00693-y. Epub 2023 Jun 27. PMID: 37368128.
 https://www.cdc.gov/dpdx/toxoplasmosis/index.html
 AMBOSS
 Radiopaedia.org
მადლობა
ყურადღებისთვის!