ATLS

Тест
Потенцијални проблеми за опструкција на дишен пат се:

а. промена во менталниот статус

б. повреда на глава со GCS >13
в. фацијални и орофарингеални трауми и крварења
г. под а) и в)
Повреди кои можат да ја пореметат вентилацијата и кои можат
да бидат откриени при примарен преглед и итно третирани се:

а. пулмонална контузија и FLAIL CHEST

б. масивен хемоторакс, отворен пнеумоторакс и FLAIL CHEST
в. фрактура на ребра и пулмонална контузија
г. масивен хемоторакс, FLAIL CHEST и пулмонална контузија
При примарниот третман затвори го отворениот пнеумоторакс, а
отвори го тензиониот пнеумоторакс.
Крварење при кое се губи 15% од крвниот волумен се
манифестира со:

а. олигурија
б. конфузија
в. хипотензија
г. тахикардија
Четири годишно девојче со 20 kg т.т. Запаѓа во шок после
сообраќајна несреќа. Иницијална болус доза на Sol. Ringer lactat
изнесува:

а. 200 ml
б. 400 ml
в. 440 ml
г. 600 ml
Дваесет и три годишна жена после тапи повреди на стомакот и
утврдена повреда на лиен со FAST ги има следните параметри:
пулс 116/min, ТА 100/85 mm/Hg и респирации 25/min. Колку % на
крвен волумен има изгубено:

а. 15-30%
б. < 15%
в. > 40%
г. 30-40%
Знаци за неуроген шок се:

а. тахикардија
б. ладни екстремитети
в. брадикардија
г. периферна вазоконстрикција
Примарен преглед е процена и третман на животно загрозен
пациент кој опфаќа:

а. Аirway, breathing, circulation

б. Аirway, breathing, circulation, disability
в. Аirway, breathing, circulation, disability, exposure
г. Аirway, breathing, circulation, еxposure
Вратнa кичма се превенира од прекумерно движење додека се:

а. проценува циркулација
б. проценува и менаџира со дишен пат
в. проценува неуролошкиот статус
г. пред да се соблекува пациентот
Кои од следните состојби имаат потреба од оксигенација и
вентилација?

а. неуромускуларни парализи
б. тешки затворени повреди на глава
в. масовно крварење
г. сите наведени
Кои од следните наоди треба навремено да се третираат при
примарниот преглед?

а. дистендиран абдомен
б. GCS – score – 11
в. пулс 120/min
г. респирации 35/min
Хиповолемичен шок класа II при која се губи 15-30% од крвен
волумен, се манифестира со:

а. намален уринарен output

б. сигнификантна промена во ментален статус
в. тахикардија, тахипнеа, стеснет пулсен притисок
г. сите наведени
Дваесет и едно годишно момче донесено во ургентен центар
откако удрило во бетонски столб со својот мотор; свесно, будно,
но чувствува слабост во двете раце и нозе. Дишни патишта чисти,
ТА 60/40 mm/Hg, пулс 140/min, кожа бледа. Кој е следниот чекор?

а. експлоративна лапаротомија
б. третман на неуроген шок
в. ендотрахеална интубација
г. третман на хиповолемичен шок
Можни места за крвозагуба се:

а. слезина и хепар
б. карлица и фемур
в. бубрег
г. под а) и б)
Знаци за неуроген шок се:

а. тахикардија
б. ладни екстремитети
в. тахикардија и хипотензија
г. брадикардија и хипотензија
Критериуми за мозочна смрт:

а. GCS – score – 3
б. нереактивни зеници
в. отсуство на спонтана вентилација
г. сите наведени
При CRUSH синдром не треба да се дава:

а. високи дози на кристалоиди

б. антиреуматици и раствори богати со К
в. 5% декстроза со инсулин
г. NaHCO3
Beck’s triadе (хипотензија, дистензија на југуларни вени и
пригушени срцеви тонови) се јавува кај:

а. тензионен пнеумоторакс
б. Flail chest
в. срцева тампонада
г. хемоторакс
При тензионен пнеумоторакс приоритет претставува:

а. орофарингеален airway
б. ендотрахеална интубација
в. декомпресија со дренажа
г. сите наведени
При масивен хемоторакс точно е дека:

а. често настанува при тапи повреди на граден кош

б. приоритет при третманот, потврдување на дијагноза со рентген
в. често се меша со пнеумоторакс
г. постојат знаци за шок и отсуство на дишење на едната страна
Најчести ризик повреди за Compartment syndrome се:

а. тибијална фрактура
б. crush повреди
в. опекотини
г. сите наведени
Отсуство на пулс, цијаноза, парестензии, слабост на екстремитетот
зборува за артериска повреда.
Кај деца почести причини за брадикардија и CA, при траума се:

а. хипотензија
б. хипоксија
в. срцеви повреди
г. сите наведени
Во траума код 1 критериуми спаѓа:

а. трауматски кардиак арест

б. GCS < 10 и можност за мултипни повреди
в. нема можност/способност за интубација
г. се наведено
Во траума код 2 критериуми не спаѓа:

а. фрактура на една долга коска

б. краш повреда на карлица
в. повреда на ‘рбетен мозок
г. огнострелна повреда
Која од наведените состојби е причина да се прекине
иницијалната проценка:

а. кардиак арест
б. мултипли отворени фрактури
в. тешка повреда на глава со видливо мозочно ткиво
г. тежок шок
Кое место е прво место за избор за поставување на интраосеална
инфузија?

а. проксимална тибија
б. дистален хумерус
в. проксимален фемур
г. дистална фибула
Ресусцитација при траума е тимска игра која е:

а. колаборативна, ефикасна
б. колегијална, професионална, ефикасна
в. кооперативна, професионална, колегијална, ефикасна
г. колаборативна, кооперативна, колегијална, професионална,
ефикасна
Што од наведеново е типично за ран неуроген шок?

а. тахикардија, оросена и леплива кожа

б. тахикардија, топла и сува кожа
в. брадикардија, оросена и леплива кожа
г. брадикардија, топла и сува кожа
Најчести нехеморагички причини за шок при траума се:
• тензиони пнеумоторакс
• срцева тампонада.
Индикатор за адекватна ресусцитација со течности при шок
претставува?

а. нормализирање на срцева фреквенција

б. адекватен уринарен output
в. нормализирање на CVP
г. сите наведени
При повреда на глава луциден период е карактеристичен за:

а. мозочен хематом
б. субдурален хематом
в. епидурален хематом
г. мозочна контузија
При умерено тешка мозочна повреда GCS score изнесува:

а. 9-12
б. 8-12
в. 9-13
г. 8-13
Кај пациенти со тешка повреда на глава и зголемен ICP
(интракранијален притисок) контраиндицирано е?

а. хипертоничен раствор 3%
б. декомпресивна краниотомија
в. барбитурати
г. хипервентилација и PaCO2 <30 mm/Hg
При поставување на Foley катетер кај мажи треба да се изврши:

а. проверка на пелвична стабилност

б. преглед на ректум и перинеум
в. познавање на механизмот и историјата на повредата
г. ретрограден уретрограм
Девет годишно момче е донесено во ургентен центар после пад
од прозорец. Дифузно крвари од рана 5 cm на лева потколеница.
Кој е примарниот третман на раната?

а. подврзување
б. директен притисок врз раната
в. стерилна преврска
г. дигитална компресија врз a. femoralis
Отсуство на дигитален пулс после имобилизација на фрактура се
јавува поради ваксуларна компромитација и потребно е
имобилизацијата да се олабави.
71 годишен пациент, починат, на обдукција во перикард најдено
хеморагија:
• дисекција на асцендентна аорта
Што не е контраиндикација за назофарингеална интубација:
• спонтано дишење со хипоксија
При зголемен интракранијален притисок нема:
• широк крвен притисок
Пациент во бесознание, интубиран, поставена Амбу маска,
фреквенција 120/min, кога ќе започнеш со реанимација:

а. 3-6 s
б. 10 s
в. 6 s
г. веднаш
Кое од наведените не спаѓа во примарен преглед:
• FAST
Индикација за интубација:

а. заштита од аспирација
б. затворена повреда на глава GCS <9
в. претечко или сомнително загрозување на дишниот пат
г. се наведено
Кое од наведените не превенира од аспирација на течност:
• крикотироидотомија
Контраиндикација за назогастрична сонда:
• фрактура на максила
Примарен преглед:
• процена на животозагрозувачки состојби
Пациент со повреда на глава. Кога нема да правиш КТ:
• GCS 15
Најдобра метода за дијагностицирање на трауматизирани
пациенти:

а. компјутерска томографија
б. магнетна резонанца
в. нативна рентгенграфија
г. ултразвук
Умерена тежина на повреда на глава е со Глазгов Кома скор:

а. 8
б. 10
в. 6
г. 14
Задолжително резервирање на операциона сала и тим за
анестезија се прави кај:

а. траума код 1 ниво

б. траума код 2 ниво
в. кај двете задолжително се резервира
г. резервирањето на сала и анестезија не е задолжително
Во третман и проодност на дишниот пат спаѓаат:

а. Chin lift/jaw thrust, bag valve маска

б. интубација, крикотиреоидотомија
в. кислород
г. сите одговори се точни
Во индикации за интубација не спаѓа:

а. затворена повреда на главата GSC <10

б. апнеа или неадекватна вентилација
в. хипоксија и покрај кислородната поддршка
г. заштита од аспирација
Во третман при траума на граден кош спаѓа:

а. торакален дрен
б. интубација
в. контрола на болката
г. се наведено
Која вредност на Глазгов Кома Скор (GCS) е индикација за
интубација кај трауматизиран пациент?

а. GCS – 10
б. GCS – 9-13
в. GCS < 9
г. GCS > 13
Aнурија е присутна кај следните класи на хиповолемичен шок:

а. класа III
б. класа IV
в. класа III и IV
г. класа I
Процедурата со која се отстранува потенцијалната животна
загрозеност со која се отстранува мал дел од перикардот се
нарекува перикардијален прозорец.
Клинички ѕнак за фрактура на средна черепна јама е:

а. Battle sign
б. ринореа
в. Raccoon sign
г. точни се под б) и в)
При класа I хиповолемичен шок присутна е загуба на крв:

а. 750-1500 ml
б. 15-30% од крвниот волумен
в. над 2000 ml
г. до 15% од крвниот волумен
Пациентот е учесник во голема сообраќајна незгода со возила и
се наоѓа во кома. Има високо ниво на алкохол во крвта и е во
хипотермија. Кој од наведените тестови е доволно сигурен за да
може да се употреби самостојно за потврда дека кај пациентот
мостои мозочна смрт?

а. апнеа тест
б. отсуство на окулоцефаличен и окуловестибуларен рефлекс
в. отсуство на проток на крв на церебрален ангиограм после
загревање на пациентот
г. ЕЕГ
Во тек на 24 часа после повреда со изгореници, третманот
вклучува:

а. администрирање само на кристалоиди

б. администрирање само на колоиди
в. исхрана преку назогастрична сонда
г. наизменично промена на кристалоиди и колоиди
Во кој случај пациентот е најсомнителен дека има тензионен
пнеумоторакс?

а. О2 сатурација 95%
б. неконтролирано кашлање
в. постои видлива девијација на трахеата
г. длабокото дишење е неуспешно
Што е тоа шок?

а. неадекватна достава на кислород до ткивата

б. срцев output над 3.0 l/min
в. систолен крвен притисок > 100 mm/Hg
г. дијастолен притисок > 50 mm/Hg
Кои од следниве тврдења се точни кога зборуваме за интраосеална
инфузија?

а. само кристалоидна течност може да се аплицира преку иглата

б. аспирација на коскената срцевина го потврдува соодветното
позиционирање на иглата
в. интраосеалната инфузија може да се применува долгорочно
г. отокот на мекото ткиво преку убодната рана за обезбедување на
интраосеална инфузија не претставува причина за да се прекине
инфузијата
Крварење со загуба од околу 15% од вкупниот крвен волумен
резултира со:

а. олигурија
б. намален систолен крвен притисок
в. тахикардија
г. сите погоре наведени
Дијагнозата на шок мора да содржи една од следниве состојби:

а. хипоксемија
б. хипотензија
в. ацидоза
г. доказ за ткивна (органска) хипоперфузија
Првата постапка за подобрување на оксигенацијата при траума на
граден кош е:

а. поставување на кислородна маска

б. итна интубација
в. поставување на торакален дрен
г. инфузија на физиолошки раствор
Најважната итна постапка при третман на отворен пнеумоторакс
е:

а. интубација
б. пласирање на торакален дрен низ раната на градниот кош
в. поставување на оклузивна преврска преку раната
г. оперативно затворање на раната
При примена на правилото на деветки кај термални повреди кај
новороденчиња важи следното:

а. нозете се пропорционално поголеми кај новороденчиња

б. главата е пропорционално поголема кај новороденчиња
в. телото е пропорционално поголеми кај новороденчиња
г. рацете се пропорционално поголеми кај новороденчиња
Кое од следните тврдења за траума кај деца е точно:

а. ретко може да развијат шок поради респираторна

компромитација
б. при повреда на бели дробови секогаш се видливи и надворешни
траги
в. повредите на глава се особено опасни поради малиот
интракранијален простор за мозочен едем
г. сите одговори се точни
Загуба до 15% од крвниот волумен е карактеристичен за
хиповолемичен шок:

а. класа II
б. класа III
в. класа I
г. Класа IV
Тахикардија > 120, тахипнеа (30-40), намален уринарен output
карактеристично за хиповолемичен шок:

а. класа II
б. класа III
в. класа I
г. Класа IV
При хиповолемичен шок класа IV не е точно:

а. загуба над 3000 ссм крв

б. тахикардија >140
в. анурија
г. крвозагува над 40%
Во процена на шокова состојба се проценуваат следните
параметри:

а. ментален статус, крвен притисок, пулс

б. периферен/централен пулс, капиларен refill
в. уринарен output, одговор на течности
г. сите одговори се точни
Во најочекуваните места за голема крвозагува не спаѓа:

а. слезена
б. карлица
в. хепар
г. бубрези
Во третман на шок спаѓа:

а. контрола на изворот на крварење

б. ресусцитација со течности и крвни продукти
в. операција
г. сите наведени
Во процена на невролошки дефицит не спаѓа:

а. GCS
б. пупиларен преглед
в. уринарен output
г. движење на екстремитетите
При неуротраума, златен стандард ѕа радиолошка евалуација е:

а. CT на ендокраниум
б. краниограм
в. ангиографија
г. MRI на ендокраниумот
Raccoon sign настанува при повреда на:

а. свод на череп
б. основа на череп
в. носни коски
г. мандибула
При повреди на граден кош треба да се внимава и испитаат:

а. дишни тонови
б. фрактури на ребра, crepitus
в. Flail chest, екхимози
г. сите наведени
При повреда на карлица треба да се внимава и испита се освен:

а. стабилност
б. палпација на симфиза
в. деформитет
г. Rebound
Airway менаџмент кај деца е специфичен затоа што имаат се
освен:

а. поголема глава
б. задно поставен ларинкс
в. проминентен јазик
г. Floppy епиглотис
Кое од следните тврдења не е точно:
• кај деца има многу простор за развивање мозочен едем
Корнеалниот оток - едем се јавува кај:

а. болести на капаците
б. кератитиси
в. склеритиси
г. глауком со затворен агол
Хеморагија од 20% од волуменот на крв кај пациент е асоцирана
најчесто со:

а. тахикардија
б. конфузност
в. олигурија
г. хипотензија
Трауматолошки пациент во ургентен центар доаѓа со инспираторен
стрирод и суспектна повреда на вратна кичма. Пациентот има
сатурација од 85% со кислородна маска на него. Најсоодветниот
следен чекор кај овој пациент ќе биде:

а. постави шанц кравата

б. изведи веднаш трахеостомија
в. постави билатерален трахеостомски тубус
г. обезбеди имобилизација на вратна кичма со шанц кравата и
обезбеди дишен пат
Крвозагуба имаме најчесто при повреда на:

а. слезина и хепар
б. карлица
в. фемур
г. сите погоре наведени
Кај трауматолошки пациенти со ехо може да се дијагностицираат
следниве трауматолошки состоби освен:

а. пуптура на слезенката
б. фрактура на стернум
в. хематоторакс
г. пневмоторакс
23 годишен човек донесен во Ургентен центар со повреда на
градниот кош со 4 прострелни рани кои се над мамилите.
Направена интубација и дадено 2 литра кристалоидни течности
преку две венски линии. Неговиот пулс е 160 во минута, крвен
притисок 60/20, како и сатурација 100% при наместување на 14
респирации во минута на оксилогот. Има изгубено 1500 мл крв од
прострелните рани. Најсоодветниот следен чекор е:

а. направи КТ на градите
б. направи ангиографија
в. трансферирај го пациентот во друга болница
г. ургентен трансфер на пациентот во операциона сала
Која од следниве е препорачана метода за третман на
смрзнатини:

а. влажна топлина
б. рана ампутација
в. следење и евалуација
г. вазодилатација и хепарин
6 годишно машко дете било удрено од автомобил поминувајќи
улица кое се движело со 20 километри на час. Која од следниве е
вистинито?

а. Flail chest е веројатно

б. кардиак арест секако ќе има пациентот
в. руптура на торакалната аорта е најчесто застапена кај деца отколку
кај возрасни
г. пулмонална контузија може да е присутна во отсуство на
фрактури на ребрата
Кај деца кои се во хиповолемичен шок покрај давањето на 10
мл/кг крв која е специфична за детето или на 0-негативна крвна
група. Колку ќе биде количината на кристалоидни течности која
треба да се даде:

а. 10 мл/кг во болус
б. 30 мл/кг во болус
в. 20 мл/кг во болус
г. 15 мл/кг во болус
При кардиопулмонална ресусцитација:
• 30:2
При зголемен ICP не се јавува:
• зголемен крвен притисок
Висцерална болка:
• тешко се локализира
Давеник во вода со cardiac arrest, имаш на располагање
дефибрилатор:
• го вадиш од вода, го бришеш, дефибрилираш
При хеморагија и намалена ткивна перфузија:
• метаболна ацидоза
При FAST се дијагностицира:
• абдоминална хеморагија
Дефинитивен третман на хеморагија:
• оперативен третман
Нормален интракранијален притисок:
• 7-15 mm Hg
Дефинитивен третман за ослободување на дишен пат:
• интубација
Пулсоксиметрија не е дијагностички параметар кај?
• мозочна траума
На теренско игралиште најден пациент со cardiac arrest,
хипотензија, кој лек не би го дал?
• лидокаин
Паднат пациент на улица со cardiac arrest, што најпрво ќе
направиш?
• CPR и дефибрилација
При кранијалните повреди, васкуларната дисекција може да
биде:

а. каротидна и вертебрална
б. само каротидна
в. само вертебрална
г. аортална
Секундарниот преглед во рамки на ATLS e:

а. брз и ориентационен
б. детален и од глава до пети
в. секогаш најзначаен
г. тој се спроведува секогаш заедно со примарниот преглед
Пласирањето на уринарен катетер во тек на ATLS е
контраиндицирано:

а. при постоење на high riding простата

б. фрактура на фемур
в. фрактура на карлицата
г. фрактура на тибијата
Која процедура се применува при тешка интубација кај загрозен
дишен пат на ургентен центар:

а. форсирана ЕТИ (повеќе обиди) од постручни лица

б. крикотироидотомија
в. трахеостомија
г. назотрахеална (слепа) интубација
При сомнение за дијафрагмална руптура, најадекватна
дијагностичка метода е:

а. РТГ на бели дробови

б. контрастна горнодигестивна студија
в. КТ на граден кош
г. ФАСТ
Во кој чекор од иницијалниот преглед на траума пациент припаѓа
акронимот АМПЛЕ:

а. примарен преглед
б. ресусцитација
в. секундарен преглед
г. транспорт во повисока единица
Млада жена доживеала тешка повреда на глава како резултат на
пад и удар со мотор и автомобил. Во ургентен центар таа е со GCS
– 6, крвен притисок 140/60, пулс 82 во минута. Таа е интубирана и
поставена на механичка вентилација. Зениците се 3мм во
големина и подеднакво реагираат на светлина. Не постои друга
повреда освен екскоријации на екстремитети. Најбитно во
следењето во раниот менаџмент на повредена глава е:

а. избегнување на хипотензија
б. администрација на осмотски диуретик
в. намали ги метаболните побарувања на мозокот
г. Агресивно третирање на високиот крвен притисок
Која е првата постапка за да се подобри оксигенацијата после
градна повреда:

а. се интубира пациентот
б. да се направат рентгенолошки иследувања
в. поставување на торакален дрен
г. обезбедување на дополнителен кислород преку кислородна
маска
Која е од следниве методи не е метод за да се испита органската
перфузија:

а. бојата на кожата и температура

б. пулс оксиметрија
в. пулсот и неговиот карактер
г. Уринарен output
Повреден со flail chest најдобро се третираат со:

а. аналгезија да за нема болки при дишење

б. носење на еластичен корсет
в. крикотиротомија
г. интубација со позитивна притисочна вентилација
Крварење со загуба на околу 10% од вкупниот крвен волумен
резултира со:

а. олигурија
б. намален систолен крвен притисок
в. тахикардија
г. сите погоре наведени
Итна декомпсресија на мозокот поради субдурален хематом, по
пат на евакуација, треба да се спроведе, доколку постои
поместување на мозокот во однос на централната линија, од
минимум колку милиметри, видливи на КТ или МРИ?

а. 1 mm
б. 2 mm
в. 5 mm
г. 10 mm
Со цел да се олесни тензиони пнеумоторакс од десна страна, на
које ниво се пласира иглата за декомпресија?

а. четвртиот интеркостален простор лево од медијастинумот

б. вториот интеркостален простор лево од медијастинумот
в. четвртиот интеркостален простор десно од медијастинумот
г. вториот интеркостален простор десно од медијастинумот
Колкав е процентот на крвозагува кај класа II хеморагичен шок?

а. 10%
б. 25%
в. 35%
г. 55%
Кај која од наведените состојби неопходна е неврохируршка
интервенција?

а. отворена фрактура на череп

б. интракранијален притисок кој прогресивно се зголемува
в. пациент со Глазгов кома резултат (GCS) 3, после траума на глава
г. сите горенаведени
Пациент на PEEP, дали да се извади за да се реанимира:
• не
Поставување на ороназална маска:
• да се обезбеди дишен пат со супраглотичен airway
Индикација за интубација не е:
• GCS 15
CPR однос:
• 30:2
При свесен пациент, ориентиран во време, простор и личности,
SpO2 96%, што ќе направите?
• се внимава на правилно поставен мониторинг
Млад пациент со cardiac arrest?
• се внимава на правилно поставен мониторинг
Што не спаќа во примарен преглед?
• преглед од глава до пети
Во тек на транспорт со возило на ИМП на пациент кој имал градна
болка и прави cardiac arrest, претходно нема пласирано и.в.
линија. Поради колапс на вени не можете да најдете и.в. пристап.
Како ќе аплицирате терапија кај овој пациент?

а. интраосеално
б. со пласирање на централен венски катетер
в. преку ЕТ тубус
г. го прекинувате НСБО
Која интервенција ќе ја превземете за да ја подобрите основната
причина, кога знаен алкохоличар колабира, и на монитор на срцев
ритам се гледаат torsades de pointes?

а. го загреваме пациентот за да се корегира хипотермијата

б. администрираме гликоза за да се корегира хипогликемијата
в. администрираме налоксон (за корекција на наркотичко
предозирање)
г. администрираме магнезиум сулфат 1-2 гр и.в. разреден во 10 мл
декстроза за да се корегира хипомагнезиемијата
79-годишен маж доаѓа во ургентна амбуланта, се оплакува на
градна болка и вртоглавица, пресинкопа до синкопа. Крвниот
притисок е 80/50 mmHg. Кој ќе биде вашиот следен чекор?

а. масажа на каротиден синус

б. синхронизирана кардиоверзија
в. амиодарон
г. верапамин
Класа III хиповолемискиот шок се одликува со:

а. синус брадикардија
б. тахиаритмија
в. тахикардија >120/min
г. блок на гранка
Еден од начините за проценка на присуството на шокова состојба
покрај со одредување на менталниот статус, одговорот на
течности, висината на крвиот притисок и пулсот, дополнително се
одредува и:

а. времето на капиларен refill

б. времето до појава на олигоанурија
в. времето до појава на одговор на течности
г. нема дополнителен начин
При поврда на глава најбитната иницијална постапка кај овие
пациенти е:

а. обезбедување на дишен пат

б. одржување на циркулацијата
в. одредување на GCS Score
г. контрола и решавање на крварењето на скалпот
Градежен работник паѓа од два метри височина и се здобива со
билатерална фрактура на калканеусот и во ургентниот центар е
донесен агитиран со нормални витални знаци. Болките ги има во
петиците и спиналниот дел на грбот и нема други деформитети од
падот. Како ќе ја докажеме повредата?

а. повторен преглед на градниот кош

б. ангиографија
в. притисок врз компартманот
г. серија на рбетниот столб со РТГ
25 годишно момче се јавува во ургентен со прострелна рана во
левиот рамен појас. Пациентот при преглед има тахикардија
поголема од 100 во минута, како и хипотензија. Воедно пациентот е
свесен и ориентиран во време и простор. Кое е провото
иследување кое што треба да се направи?

а. да се направи преглед на градниот кош

б. да се направи ангиографија со CT на градниот кош
в. ЕХО на граден кош
г. транспорт во операциона сала
Градежен работник паѓа од прв кат на куќа, се жали на болки во
долните екстремитети и долната половина на рбетниот столб. При
преглед освен болката во грбот и долните екстремитети немаме
други промени. Кое е примарното иследување:

а. ангиографија
б. CT на долни екстремитети
в. доплер иследување на долните екстремитети
г. РТГ на лумбалем дел од ‘рбетот со долни екстремитети
42 годишен маж кој што е обезен и со Glasgow Coma Scale која
што е 8 треба да се направи CTM. Пред да се однесе на компјутер
треба да се направи:

а. да се дадат седативи
б. да се постави назограстрична сонда
в. да се интубира пациентот
г. да се постави дволуменски тубус
И покрај преземените мерки за контрола на повредите, траума е
водечка причина за смрт кај оние на возраст:
• од 1 до 44 год.
Примарен преглед:
• прво процена на животозагрозувачки состојби
Секундарен преглед:
• сите повреди кои не го загрозуваат животот
Процена на дишен пат, прво се прави:
• имобилизација на вратен ‘рбет
Кој од наведените не е дел од Бековата тријада (Beck triade) за
срцева тампонада?

а. хипотензија
б. хипертензија
в. пригушени срцеви тонови
г. изразена дистензија на југуларните вени
Во однос на гласните жици, на кое ниво обично се пласира
ларингеалната маска?

а. супериорно
б. инфериорно
в. веднаш до нив
г. во иста рамнина со нив
Пациент е жртва на сообраќајна незгода со возило. Има фрактура
на левата феморална коска и повреда на глава. Спроведена е
ресусцитација на лице место и пациентот е стабилизиран. По
трансфер во ургентниот центар, доаѓа до постепено намалување на
крвниот притисок, за да во еден момент падне до 60/40 mmHg. Која
е најверојатната причина за ваквото намалување на крвниот
притисок?

а. траума на глава
б. руптура на абдоминален орган
в. фрактура на ребра
г. срцева контузија
Која е најсоодветната процедура која треба да се спроведе пред
да се извади трахеостомската цевка?

а. да се надува кафот на трахеостомската цевка

б. да се издише кафот на трахеостомската цевка
в. да се администрира 100% кислород
г. да се администрира препарат на невромускулен блок
Кој е минималниот резултат на Глазгов кома скалата?

а. 0
б. 3
в. 8
г. 15
Лесните повреди на главата се одликуваат со GCS со вредност:

а. <9
б. 13-15
в. 9-12
г. >12
При одредување на GCS – Глазгов кома скорот, тоа се прави со
проценка на:

а. функцијата на очите, моторниот одговор и вербалниот одговор

б. функција на очите и вербалниот одговор
в. функција на очите и моторниот одговор
г. моторниот одговор и вербалниот одговор
Пациентот е во атријална фибрилација и е дојден за елективна
кардиоверзија на закажан термин после претходна припрема
(антикоагулација и ехокардиографија). Како треба да се изведе
аплицирањето на електрошокот за да биде пациентот безбеден?

а. да се синхронизирасо Т бранот
б. да се синхронизира со QRS комплексот
в. да се изведе со најмала можна енергија
г. да се изведе со најголема енергија од 360 W
Пациент во ангиографска сала во тек на коронарографија која
продолжува во ПКИ процедура на монитор покажува коморна
фибрилација во тек нба канулирање на десната коронарна артерија.
Пациентот има залепени дефибрилациски самолепливи електроди.
Како ќе направите доколку после првата дефибрилација при кратката
проверка гледате дека пациентот е повторно во фибрилација?

а. правиме една дефибрилација, а потоа изведуваме СБО со градни

компресии и вентилации во тек на 2 минути и потоа проверуваме
ритам
б. правиме до три последователни дефибрилации пред на
продолжиме со квалитетни градни компресии
в. почнуваме со надворешна срцева масажа 2 минути после
проверуваме ритам
г. ставате привремен транскутан пејсинг
Класа II хиповолемичен шок подразбира губиток на:

а. 10-15% од крвниот волумен

б. 30-40% од крвниот волумен
в. >40% од крвниот волумен
г. 15-30% од крвниот волумен
Кој дел од ’рбетниот столб е најизложен на трауматски повреди:

а. вратен
б. торакален
в. торако-лумбален
г. сакрален
Која од наведените состојби е индикација за итна интубација:

а. торакална повреда со тензион пнеумоторакс

б. мултифрагментарна фрактура на карлица со фемур со
кардиоциркулаторна нестабилност
в. епидурален хематом со ГКС 10
г. повреда на Тх2 со спинален шок
Дали при реанимација е неопходно поставување на
назогастрична сонда?

а. да, но треба особено внимание кај будни или агитирани

шациенти бидејќи може да предизвика префлекс на повраќање
б. да, без било каква контраиндикација
в. не е неопходна
г. кај пациенти во кома е изгубен рефлексот на повраќање
Кај млад пациент, учесник во сообраќајна незгода, совозач, со
користење на појас, со радиографија е верифицирана торако-
абдоминална траума, постои рефрактерен хиповолемичен шок со
редукција на крвна слика, анурија, постои индикација за:
• КТ со контраст
Крикотироидотомијата е исто што и:

а. пласирање на ларингеална маска

б. пласирање на амбу
в. пласирање на ендотрахеален тубус
г. трахеостомија
Пациент кој преживеал вон-болнички срцев застој поради коморна
фибрилација повторно е хоспитализиран во ЕИКН за понатамошен
третман. После неколку часа повторно станува електрично
нестабилен и влегува во коморна фибрилација. Кое тврдење
најдобро ја опишува оваа состојба?

а. рекурентна коморна фибрилација

б. резистентна – рефракторна коморна фибрилација
в. арест аритмија
г. Cardiac arrest
При затворени повреди на главата GCS скор кој уопатува на
задолжителна потреба од интубација е со вредност:

а. GCS <9
б. GCS <5
в. GCS <12
г. GCS <15
Која од наведениве состојби не се вбројува во потенцијалните
проблеми со дишењето (Breathing) во тек на ATLS:

а. тензивен пнеумоторакс
б. отворен пнеумоторакс
в. Flail chest
г. хемоперитонеум
Во третманот на повредите со загрозено дишење во тек на ATLS,
постапките кои се спроведуваат одат по следниот редослед:

а. торакална дренажа, интубација, контрола на болката

б. контрола на болката, торакална дренажа, интубација
в. интубација, контрола на болката, торакална дренажа
г. торакална дренажа, контрола на болката, интубација и повторна
контрола на болката
Изгореница на сите слоеви на кожа претставува изгореница од:

а. 1 степен
б. 2 степен
в. 3 степен
г. 4 степен
Кој тип на изгореници се карактеризира со влага и були:

а. 1 степен
б. 2 степен
в. 3 степен
г. 4 степен
Кој е првичен третман на пациент изложен на јаглерод
моноксид?

а. 100% кислород преку лицева маска

б. интубација
в. и.в. давање кристалоиди
г. започни со CPR
34-годишен маж настрадан во сообраќајна незгода. На првичен
физикален преглед има само дифузна болна осетливост на
абдомен. При транспорт кон болница пациентот е свесен, со 20
респирации во минута, пулс 120 удари во минута и крвен
притисок 100/60 mmHg. Како треба пациентот во моментот да се
менаџира?

а. постави орофарингеален ервеј и одржувај вентилација

б. Фентанил 100 микрограма и.в.
в. надомести интравенски течности со средна брзина
г. започни со CPR
Што значи Sellick-ов маневар?

а. начин како реаниматорот ја држи маската на лицето со двете

раце
б. систем за пресметување на минутен волумен
в. друго име за Mallampati
г. директен притисок на крикоидната ‘рскавица кон назад
Во ургентниот центар се јавува маж на 31 годишна возраст, кај кој
е спроведена брза невролошка евалуација, после повреда на
глава. Не е во состојба да

а. начин како реаниматорот ја држи маската на лицето со двете

раце
б. систем за пресметување на минутен волумен
в. друго име за Mallampati
г. директен притисок на крикоидната ‘рскавица кон назад
„Златен период“ започнува од:

а. моментот на настанување на повредата

б. моментот кога ќе пристигне брзата помош
в. моментот кога ќе тргне брзата помош со пациентот кон болница
г. моментот кога ќе пристигне пациентот во болница
Што од наведеново е точно за третман на шокирана бремена
пациентка со изгореници?

а. кислород треба да се користи со претпазливост поради опасност

од кислородна интоксикација на фетусот
б. вазопресор (dopamine) се користи со цел да се подобри
циркулацијата на фетусот
в. надоместок на течности се започнува рано и во големи
количини кај бремени жени со изгореници
г. надоместокот со течности треба да биде поспор со цел да се
избегне оптоварување на фетусот со течности
При евалуација и манипулација со дишен пат, кои се маневри за
отварање/експлорација на дишните патишта:

а. Chin-lift/Jaw-thrust
б. оротрахеален тубус
в. Mallampathy
г. In-line мобилизација
При крвозагуба поголема од 1500 мл крв при шокова состојба,
станува збор за шок од:

а. 1 степен
б. 2 степен
в. 3 степен
г. 4 степен
Која е точна позиција за поставувањее на игла за декомпресија на
тензионен пнеумоторакс?

а. под долен раб на второ ребро, средна клавикуларна линија

б. под долен раб на трето ребро, средна клавикуларна линија
в. над горен раб на трето ребро, средна клавикуларна линија
г. над горен раб на четврто ребро, средна клавикуларна линија
Која е најчеста причина за КА кај траума пациент?

а. повреда на мозок
б. хипоксија
в. контузија на миокард
г. вентрикуларна аритмија
А.
A.
A.
Г.
Г.
В.
В.
Б.
Г.
Г.
В.
Б.
В.
А.
Г.
Б.
Б.
Г.
Практичен дел
1. Обезбедување на дишен пат.
2. Обезбедување на дишење – разликување на процесот (препознавање на
дишењето, агонално...).
3. Имобилизација.
4. Катетеризација.
5. Поставување на венска линија.
6. Поставување на назофарингеална сонда - портокалова.
7. Вадење на кацига.
8. Поставување на Шанцова кравата.