Company

LOGO ĐÁNH GIÁ ASIA

BSNT Bùi Linh Chi

 Nội dung
Company name

Một số thuật ngữ

Chú ý về cách khám

Các bước đánh gía

Ví dụ minh họa

Tài liệu tham khảo

 Một số thuật ngữ
Company name

- Mức thần kinh: khoanh tủy phần đầu gần nhất có chức năng
vận động, cảm giác bình thường
- Mức vận động: khoanh phần đầu gần nhất có cơ chủ chốt ít
nhất bậc 3, với điều kiện tất cả các cơ chủ chốt ở mức trên là
bình thường
- Mức cảm giác: khoanh phần đầu gần nhất có chức năng cảm
giác bình thường hai bên (sờ và đau)
- Mức xương: mức đốt sống mà tại đó tổn thương trên phim
chụp là nhiều nhất
 Một số thuật ngữ
Company name

- Tổn thương hoàn toàn: không còn chức năng cảm giác và vận
động ở những khoanh tủy cùng thấp nhất (S4-S5)
- Tổn thương không hoàn tòan: bảo tồn chức năng vận động
và/hoặc chức năng cảm giác dưới mức thần kinh bao gồm cả
những khoang tủy cùng thấp nhất.
- Vùng bảo tồn thần kinh (ZPP): sử dụng cho tổn thương hoàn
toàn, chỉ những khoanh da, khoanh cơ vẫn được chi phối thần
kinh một phần.
 Sensory Grading
Company name

- 0: không có
- 1: giảm/tăng cảm gaíc
- 2: bình thường
- NT: không đánh giá được

Note: Cảm giác được so sánh với cảm giác ở mặt

 Muscle function grading
Company name

- 0: liệt hoàn toàn

- 1: nhìn/sờ thấy sự co cơ
- 2: vận động chủ động, hết tầm vận động, đã loại bỏ trọng lực
- 3: vận động chủ động, hết tầm VĐ, thắng được trọng lực
- 4: vận động chủ động, hết tầm vận động thắng trọng lực,
thẳng được sức cản trung bình
- 5: (bình thường) vận động chru động, hết tầm VĐ, thắng
trọng lực và đề kháng lực cản mạnh
- 5*: (bình thường), vận động chủ động, hết tầm vận động và
thắng sức cản đầy đủ (nếu như có những yếu tố ức chế vận
động: đau, mất thực dụng)
- NT: không đánh giá được
 ASIA Impairment Scale (AIS)
Company name

- A: hoàn toàn: không có cảm giác hoặc chức năng vận động
bảo tồn ở khoanh tủy cùng S4-S5.
- B: Không hoàn toàn cảm giác: còn cảm giác nhưng không còn
chức năng vận động dưới mức thần kinh, bao gồm cả khoanh
tủy cùng S4-S5 (sờ chạm hoặc cảm giác đau hoặc cảm giác
sâu VÀ không có chức năng vận động bảo tổn dưới mức 3
khoanh tủy vận động ở cả hai bên cơ thể)
 ASIA Impairment Scale (AIS)
Company name

- C: Không hoàn tòan vận động: chức năng vận động được bảo
tồn ở khoanh tủy cùng (co cơ thắt hậu môn tự động) HOẶC
bệnh nhân đáp ứng các tiêu chuẩn của loại không hòan toàn
cảm giác (chức năng cảm giác được bảo tồn ở khoanh tủy
cùng S4-S5 (sờ chạm, đau or cảm gíac đau), và có bảo tồn
chức năng vận động xuống dưới hơn 3 khoanh tủy bên dưới
mức vận động ở bất cứ bên P/T)
 ASIA Impairment Scale (AIS)
Company name

- C: điều này xét chức năng cơ chủ chốt và không chủ chốt để
xác định trạng thái không hoàn tòan vận động). AIS C- ít hơn
một nửa chức năng cơ chủ chốt bên dưới mức tổn thương thần
kinh mỗi bên có cơ lực >=3/5.
- D: Không hòan toàn vận động: Chức năng VĐ được định nghĩa
như ở trên, với ít nhất một nửa (một nửa hoặc nhiều hơn) chức
năng cơ chủ chốt bên dưới mức tổn thương có bậc thử cơ >=3.
- E: Bình thường: Nếu chức năng cảm giác và vận động khi kiểm
tra với tiêu chuẩn của hiệp hội tủy sống Mỹ đều bình thường ở
tất cả khoanh tủy.
 Các bước trong đánh giá ASIA
Company name

XĐ mức cảm giác bên P, T

XĐ mức VĐ bên P, T

XĐ mức tổn thương thần kinh (NLI)

XĐ TT hoàn toàn/không hoàn toàn

XĐ ASIA Impairment Scale (AIS)

 1. XĐ mức cảm giác
Company name
 2. XĐ mức vận động
Company name

- NOTE: Nếu những khu vực không có khoanh cơ để kiểm tra, mức
vận động được cho răng cùng mức với mức cảm giác, nếu chức
năng vận động những cơ kiểm tra được ở trên cũng bình thường
Company name
 3. XĐ mức tổn thương thần kinh
Company name

- Mức tổn thương thần kinh: khoanh tủy gần đầu nhất có chức
năng cảm giác và vận động bình thường (cơ kháng được trọng
lực, cơ lực >=3/5)
 4. XĐ TT hòan toàn/không hoàn tòan
Company name
 4. XĐ TT hòan toàn/không hoàn tòan
Company name
 Minh họa
Company name
 Minh họa
Company name
 5. AIS Grade?
Company name

Note: AIS E được SD

trong theo dõi những
BN đã SCI hồi phục
chức năng bình
thường. Nếu TH, ngay
từ ban đầu, không
phát hiện có khiếm
khuyết TK, không áp
dụng AIS
 AIS?
Company name
 AIS?
Company name
 AIS?
Company name
 Minh họa
Company name
 Minh họa
Company name
Company name
Company name
Company name
 Ví dụ minh họa
Company name
 Khi nào đánh giá cơ không chủ chốt?
Company name

- Với BN được đánh giá là AIS B, chức năng những cơ không chủ chốt
ở dưới hơn 3 khoanh tủy dưới mức vận động mỗi bên nên được
đánh giá (nhằm phân biệt chính xác AIS B hay C):
Động tác Root
level
Vai: gấp, duỗi, dạng, khép, xoay trong, xoay ngòai C5
Khủyu: quay ngửa
Khủyu: quay sấp C6
Cổ tay: Gấp
Ngón tay: gấp đốt gần, duỗi ngón C7
Ngón cái: gấp, duỗi, dạng (mp lòng bàn tay)
Ngón tay: gấp khớp liên đốt xa C8
Ngón cái: đối chiếu, khép và dạng hướng vuông góc
Ngón tay: dạng ngón trỏ T1
 Khi nào đánh giá cơ không chủ chốt?
Company name

Động tác Root

level

Háng: khép L2

Háng: xoay ngòai L3

Háng: Duỗi, dạng, xoay trong L4

Gối: gấp
Cổ chân: nghiêng trong, nghiêng ngoài
Ngón chân: duỗi khớp bàn ngón, duỗi khớp gian đốt

Ngón chân cái và ngón chân: Gấp gian đốt ngón gần và xa L5
và dạng ngón chân

Ngón chân cái: khép S1

 Tài liệu tham khảo
Company name

1. Delisa’s physical medicine and rehabilitation (Principle & Practice)

2. http://asia-spinalinjury.org/
3. Spinal Cord Injury (Thomas N. Bryce)
Company
LOGO

BSNT Bùi Linh Chi