Professional Documents
Culture Documents
5- Kan basıncında böbreklerin rolü, Kalp debisi ve Egzersiz
5- Kan basıncında böbreklerin rolü, Kalp debisi ve Egzersiz
Otoregülasyon
Toplam periferik
direncinde artış
Gün
Hacim-yükleme tipi hipertansiyon
Böbrek diyaliz hastalarında gözlenen ve yapay böbrekle hayatını devam ettiren
kişilerde vücut sıvı hacmini normal seviyede tutmak önemlidir.
Reninin kendisi vazoaktif bir madde değildir. Fakat dolaşımda sürekli bulunan
anjiyotensinojen adlı dolaşım proteinini 30-60 dk süreyle Anjotensin I ‘e
çevirir.
Renin substratı
(anjiyotensinojen)
1- Vazokonstriksiyon:
Anjiyotensin I
Arteriollerde güçlü, venlerde zayıf olmak
üzere damar düz kaslarında kasılma Dönüştürücü
(venlerin kasılması kalbe dönen kan hacmini ve enzim
(akciğer)
kalbin pompalama gücünü artırır.)
Anjiyotensin II
2- Anjiyotensin II böbreküstü
bezinden aldosteron salınımına
neden olur.
Aldosteronun en önemli fonksiyonu
böbrek tübüllerinden Sodyum geri
emilimini artırmaktır, Sodyum
beraberinde suyunda geri
emilmesine neden olur.
Anjiyotensin ile ilgili hipertansiyonlar
2- Bir böbrek arteri normal olduğu halde diğer böbreğe gelen arterin
daralması sonucu gelişen hipertansiyon (Goldblatt’ın iki böbrek
hipertansiyon).
Obezitenin Sonucu:
1- Kalp debisi artar: Yağ dokusuna bağlı kitle artışı ve metabolik hızın
artması, Kan akımı artışı ve kalbe dönen kan miktarında artış.
Diğer bir olay ise uyarı sisteminin gerilmesiyle oluşan kalp hızlanmasıdır.
Sağ atriyum duvarındaki sinüs düğümü, gerilmenin etkisiyle vazomotor
merkeze sinyaller gönderir ve kalbe dönen sempatik sinir ve vagus
üzerinden sinirsel bir refleks ile kalp hızını artırır. Bu olaya Bainbridge
refleksi denir.
Periferik direncin kalp debisi üzerine etkisi
Periferik direnç arttığında kalp debisi düşer, azaldığında ise yükselir.
Arteryel basınç
Kalp debisi =
Periferik direnç
Ayrıca kalpte uzun süreli iş yükü ve ağır egzersiz gibi durumlarda kalp
kitlesinde artışa (hipertrofi) neden olur.
%50-75 kalp kitle artışı ile kalp debisinde %60-100 arasında bir
yükselme gözlenir.
Hem sinirsel uyarılar hemde kalp kitlesindeki artış ile çok etkin kalpte
kalp debisi 30-40L/dk olacak şekilde artabilir.
Az etkin kalbe neden olan faktörler
Kalbin kan pompalama yeteneğini azaltan herhangi bir faktör,
kalp etkinliğin azalmasına neden olur.
Ritmik egzersiz
Kas kan akımı; kas kasılmasındaki ritme
- Oksijen azalması
Kas kasılması oksijen olmadığında gerçekleşemez ve kaslarda
vazodilatasyon gözlenir. Yokluğu vazodilatatör diğer maddelerin salınmasına
neden olur.
- Adenozin
Adenozine karşı duyarsızlaşma oluşur ve en fazla 2 saat vazodilatasyon
yapabilir.
- Potasyum iyonu
- Hidrojen iyonu
- Laktik asit
- Karbondioksit
EGZERSİZ SIRASINDA DOLAŞIMIN
DÜZENLENMESİ
Koşu yada yüzme gibi sporlarda ise büyük bir kas kitlesi
çalıştığından vazodilatasyon alanı geniştir. Basınç 20-40mmHg artar
3- Egzersizde kalp debisinin artışının önemi
Kas gücünün devamlılığının sağlanması, kasa yeteri kadar oksijen ve besin
kaynağının ulaştırılmasıyla doğru orantılıdır.