Et Yiyen Bakteriler

ASST. PROF. DR. EŞREF ÇELİK

Flesh Eating Bacteria
Et Yiyen Bakteriler

• Flesh-eating bacteria are bacteria that cause extensive necrosis in

the skin, subcutaneous fat tissue, muscles and bones in a very short
time.
• Et yiyen bakteriler çok kısa sürede deri, deri altı yağ dokusu nda
kaslarda ve kemiklerde geniş nekroza neden olan bakterilerdir

• https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/necrotizing-fasciitis.html
Flesh Eating Bacteria
Et Yiyen Bakteriler
• In history the first disease caused by flesh-eating bacteria is Necrotizing fasciitis
described by Hippocrates in 500 BC
• The causative agent, Group A Streptococcus, was detected in 1874
• Some Clostridium species, Vibrio species are also considered flesh-eating
bacteria because they cause widespread tissue necrosis.
• Tarihte et yiyen bakterilerin neden olduğu ilk hastalık M.Ö. 500 yılında Hipokrat
tarafından tanımlanan Necrotizan fasciitis
• Etken Grup A Streptococcus 1874 de tesbit edildi
• Bazı Clostridium türleri, Vibrio türleri yaygın doku nekrozuna neden
olduklarından et yiyen bakteriler arasında sayılmaktadır
• Hasham S, Matteucci P, Stanley PR, Hart NB. Necrotising fasciitis. BMJ. 2005 Apr 9;330(7495):830-3. doi: 10.1136/bmj.330.7495.830. Erratum in: BMJ. 2005 May 14;330(7500):1143. PMID: 15817551; PMCID:
PMC556077
Mycobacterium ulcerans, Buruli Ulcer
Mycobacterium ulcerans, Buruli Ülseri

• In today's presentation, I would like to talk about Mycobacterium

ulcerans, a flesh-eating bacteria that causes Buruli Ulcer
• M. ulcerans belong to Mycobacteria Other Than Tuberculosis (MOTT), or
environmental mycobacteria can be found in soil, dust, and water
• Bugünkü sunumumda Buruli Ülserine neden olan et yiyen bir bakteriden
Mycobacterium ulcerans'tan bahsetmek istiyorum
• M. ulcerans Tüberküloz Dışı Mikobakterilere (MOTT) aittir veya çevresel
mikobakteriler grubuna aittir, toprakta, tozda ve suda bulunabilir
 Mycobacterium ulcerans, Buruli Ulcer
Mycobacterium ulcerans, Buruli Ülseri
• Mycobacterium ulcerans first isolated in 1948, now reported in 33 countries
• It is the third most common mycobacterial infection after Tuberculosis and Leprosy
• The name Buruli comes from a region of Uganda where many cases were reported in
the 1960s
• Mycobacterium ulcerans İlk kez 1948'de izole edildi, şu anda 33 ülkede rapor ediliyor
• Tüberküloz ve Cüzzamdan sonra en sık görülen üçüncü mikobakteriyel
enfeksiyondur
• Buruli adı 1960'larda birçok vakanın rapor edildiği Uganda'nın bir bölgesinden
geliyor
Dziedzom K de Souza; Charles Quaye; Lydia Mosi; Phyllis Addo; Daniel A Boakye
DISCLOSURES BMC Infect Dis. 2012;12(8)
 Buruli Ulcer Buruli Ulcer
• Mycobacterium ulcerans, can be harboured in fish, snail and water
insects
• Buruli ulcer primarily occurs in tropical and subtropical climates

• Mycobacterium ulcerans, balık, salyangoz ve su böceklerinde

barınabilir
• Buruli ülseri özellikle tropikal ve subtropikal iklimlerde görülür.

• Joseph P Receveur, Alexandra Bauer, Jennifer L Pechal, Sophie Picq, Magdalene Dogbe, Heather R Jordan, Alex W Rakestraw, Kayla Fast, Michael Sandel, Christine
Chevillon, Jean-François Guégan, John R Wallace, M Eric Benbow, A need for null models in understanding disease transmission: the example of Mycobacterium
ulcerans (Buruli ulcer disease), FEMS Microbiology Reviews, Volume 46, Issue 1, January 2022, fuab045, https://doi.org/10.1093/femsre/fuab045
 Transmission of Mycobacterium ulcerans

 M. Ulcerans does not spread from person-to-person

 Transmitted to humans from skin with some insects that are found
in water
 Occur in children living in humid areas with swampy stagnant water

• M. ulcerans insandan insana bulaşmaz

• Suda bulunan bazı böceklerle deriden insanlara bulaşır.
• Bataklık durgun suları olan nemli bölgelerde yaşayan çocuklarda
görülür
 Epidemiology of Mycobacterium ulcerans
• Buruli ulcer is classified as a neglected
disease by the World Health Organization
(WHO).
• Most cases occur in farmers in tropical
regions of Africa
• The number of cases are increasing
rapidly in Australia and Japan

• Dünya Sağlık Örgütü(DSÖ) tarafından ihmal edilen hastalıklar grubuna ahil

edilmiştir
• Çoğu vaka Afrika'nın tropik bölgelerindeki çiftçilerde görülür
• Avustralya'nın Victoria eyaleti ve Japonya gibi gelişmiş ülkelerde de vaka sayıları
hızla arttığı bildiriliyor
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/buruli-ulcer-(mycobacterium-ulcerans-
infection)
 Clinical Symptoms of Buruli Ulcer
• Buruli ulcer begins with a painless nodule, and spread, edema in the
legs, arms, or face.
• The nodules progress painlessly and become ulcerated within 4
weeks.

• Buruli ülseri ağrısız bir nodül, bacaklarda, kollarda veya yüzde yaygın
ödem ile başlar.
• Nodüllerde ağrısız ilerleme olur 4 hafta içinde ülsere olur. Kemiklerde
deformasyonlar ve ateş
Differential diagnosis, Ayırıcı Tanı
• Early nodular and papular lesions may be confused with insect bites,
boils, lipomas, deep fungal subcutaneous infections.
• It can be confused with cellulite, but cellulitis has pain and fever.

• Erken nodüler ve papüler lezyonlar böcek ısırığı, çıbanlar, lipomlar, ,

derin mantar deri altı enfeksiyonları ile karışabilir.
• Selülit ile karıştırılabilir ancak selülitte ağrı ve ateş vardır.
 Buruli ulcer begins with a painless nodule, hardening
(plaque), and widespread edema in the legs, arms,
or face, the nodule ulcerates within 4 weeks. It may
cause deformations in bones.

Buruli ülseri ağrısız bir nodül,

sertleşme (plak), bacaklarda,
kollarda veya yüzde yaygın
ödem ile başlar.
Ağrısız ilerler, ateş,
nodül 4 hafta içinde ülsere
olur. Kemiklere yayılır.

Yotsu RR, Suzuki K, Simmonds RE, Bedimo R, Ablordey A, Yeboah-Manu D, Phillips R, Asiedu K. Buruli Ulcer: a
Review of the Current Knowledge. Curr Trop Med Rep. 2018;5(4):247-256. doi: 10.1007/s40475-018-0166-2. Epub
Sep 28. PMID: 30460172; PMCID: PMC6223704.
 Ulcerative BU lesions in patients
from West Africa (upper panel)
and Japan (lower panel).
Photographs from Japanese
patients
(Dr. M. Ohtsuka, Fukushima
Medical University)

Batı Afrika (üst panel) ve Japonya'dan (alt panel) hastalarda ülseratif BU

lezyonları. Japon hastalardan fotoğraflar(Dr. M. Ohtsuka, Fukushima Tıp
Üniversitesi
Clinical manifestations of Mycobacterium ulcerans infection
Mycobacterium ülcerans enfeksiyonunun klinik belirtileri
 Buruli Ulcer, Diagnosis
Four laboratory methods can be
used in diagnosis:
Polymerase chain reaction (PCR)
Direct microscopy
Histopathology
Culture. The bacterium grows best
at temperatures between 29-33 °C
(Mycobacterium tuberculosis grows
at 37 °C) and requires a low (2.5%)
oxygen concentration
Tanıda dört laboratuvar yöntem
kullanılabilir
• Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)
• Direk mikroskopi
• Histopatoloji
• Kültür. Bakteri 29-33 °C arasındaki
sıcaklıklarda en iyi şekilde ürer
(Mycobacterium tuberculosis 37
°C'de ürer) ve düşük (%2,5) oksijen
konsantrasyonuna ihtiyaç duyar
Buruli Ulcer Treatment
• Treatment: combination of antibiotics
• A combination of rifampicin (10 mg/kg
once daily) and moxifloxacin (400 mg once
daily)
• Rifampicin (10 mg/kg once daily) and
clarithromycin (7.5 mg/kg twice daily
• Wound and edema treatment,
debridement (cleaning of dead tissues
and, if necessary, skin grafting accelerate
healing)
• In severe cases physiotherapy is effective
to prevent disability
Tedavi
Antibiyotik kombinasyonunları
• Rifampisin (günde bir kez 10 mg/kg)
ve moksifloksasin (günde bir kez 400
mg) kombinasyonu
• Rifampisin (günde bir kez 10 mg/kg)
ve klaritromisin (günde iki kez 7,5
mg/kg)
• Yara ve ödem tedavisi,
debridman( ölü dokuların
temizlenmesi ve gerekirse deri grefti
iyileşmeyi hızlandırır
• Ciddi vakalarda sakatlığı önlemek için
fizyoterapiye ihtiyaç vardır
Prevention And Control Korunma ve
Önlem
• Açık yaralar iyileşene kadar kuru
• Open wounds should be covered with dry bandajlarla kapatılmalıdır.
dressings until they heal.
 Those people with open wounds should • Açık yarası olanlar yüzme havuzu,
stay away from swimming pools, lakes, göl, nehir ve okyanuslardan uzak
rivers and oceans. durmalıdır
 Because the ulcer gets bigger with time, • Ülser zamanla büyüdüğü için erken
early diagnosis and prompt treatment can teşhis ve hızlı tedavi cilt kaybını en
minimise skin loss aza indirebilir
 Since the bacteria can be found in
mosquitoes, it can be transmitted to • Bakteriler sivrisineklerde
humans through insect bites. Covering bulunabildiğinden, sivrisineklerin
body parts where mosquitoes can bite and ısırmaya eğilimli olduğu vücudun
using mosquito repellent are the best açıkta kalan kısımlarını örtmek ve
preventive measures. sivrisinek kovucu kullanmak en iyi
önleyici tedbir gibi görünmektedir
Infectious diseases can spread through migration but can also spread
through holiday travel, so people should take protective measures
against infectious diseases in the countries they will travel to.
Bulaşıcı hastalıklar göç yoluyla yayılabileceği gibi tatil seyahatleri
yoluyla da yayılabileceğinden kişilerin seyahat edecekleri ülkelerde
bulaşıcı hastalıklara karşı koruyucu önlemler alması gerekmektedir.
Thank you for listening.

Thank you for listening.

‘’I have didn’t fail the test but I just find hundred ways to do it wrong.’’
‘‘Başarısız olmadım ancak sadece yanlış yapmanın yüzlerce yolunu buldum.‘’

Benjamin Franklin
References
• https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/necrotizing-fasciitis.html
• Hasham S, Matteucci P, Stanley PR, Hart NB. Necrotising fasciitis. BMJ. 2005 Apr 9;330(7495):830-
3. doi: 10.1136/bmj.330.7495.830. Erratum in: BMJ. 2005 May 14;330(7500):1143. PMID:
15817551; PMCID: PMC556077
• Dziedzom K de Souza; Charles Quaye; Lydia Mosi; Phyllis Addo; Daniel A Boakye
DISCLOSURES BMC Infect Dis. 2012;12(8)
 Joseph P Receveur, Alexandra Bauer, Jennifer L Pechal, Sophie Picq, Magdalene Dogbe, Heather R
Jordan, Alex W Rakestraw, Kayla Fast, Michael Sandel, Christine Chevillon, Jean-François Guégan,
John R Wallace, M Eric Benbow, A need for null models in understanding disease transmission:
the example of Mycobacterium ulcerans (Buruli ulcer disease), FEMS Microbiology Reviews,
Volume 46, Issue 1, January 2022, fuab045, https://doi.org/10.1093/femsre/fuab045
 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/buruli-ulcer-(mycobacterium-ulcerans-
infection)
References
Dennis L. Stevens, The Flesh-Eating Bacterium: What's Next?, The Journal of Infectious Diseases,
Volume 179, Issue Supplement_2, March 1999, Pages S366–S374, https://doi.org/10.1086/513851
Yotsu RR, Suzuki K, Simmonds RE, Bedimo R, Ablordey A, Yeboah-Manu D, Phillips R, Asiedu K. Buruli
Ulcer: a Review of the Current Knowledge. Curr Trop Med Rep. 2018;5(4):247-256. doi:
10.1007/s40475-018-0166-2. Epub 2018 Sep 28. PMID: 30460172; PMCID: PMC6223704.
Röltgen K, Pluschke G. Buruli Ulcer: History and Disease Burden. 2019 Apr 30. In: Pluschke G, Röltgen
K, editors. Buruli Ulcer: Mycobacterium Ulcerans Disease [Internet]. Cham (CH): Springer;
2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553836/ doi: 10.1007/978-3-030-
11114-4_1
Popa GL, Muntean AA, Popa MI. Recent Advances in the Management Strategies for Buruli
Ulcers. Pathogens. 2023; 12(9):1088. https://doi.org/10.3390/pathogens12091088
Guliyeva G, Huayllani MT, Sharma NT, Janis JE. Practical Review of Necrotizing Fasciitis: Principles and
Evidence-based Management. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Jan 19;12(1):e5533. doi:
10.1097/GOX.0000000000005533. PMID: 38250213; PMCID: PMC10798703.