‫به نام خدا‬

‫«دستورالعمل ها و برنامه های مرتبط با سالمت در مدارس»‬

‫گروه هدف‪ :‬دانشجویان پزشکی‬
 ‫برنامه های مرتبط با سالمت در مدارس‬

‫‪ ‬مراقبتهای بهداشتی و پزشکی دانش آموزان پایه های هدف(اول‪/‬چهارم‪/‬هفتم‪/‬دهم)‬

‫‪ ‬برنامه سنجش نوآموزان بدو ورود به دبستان و پیش دبستانی‬

‫‪ ‬برنامه پیشگیری از کم تحرکی (تمرینات کششی در کالس درس و‪)...‬‬

‫‪ ‬برنامه آموزشی بلوغ‬

‫‪ ‬برنامه مدارس مروج سالمت‬

‫‪ ‬برنامه واکسیناسیون دانش آموزان‬

‫‪ ‬پرونده سالمت مدرسه‬

 ‫مراقبتهای غیرپزشکی و پزشکی دانش آموزان‬ ‫عنوان برنامه‬
‫نوآموزان بدو ورود به دبستان و کودکان پیش دبستانی‪ ، 2‬دانش آموزان پایه های هدف چهارم ابتدایی ‪ ،‬پایه هفتم و پایه دهم متوسطه در هر دو جنس دختر و‬ ‫گروه هدف برنامه‬
‫پسر‬
‫اين برنامه به منظور ارتقاء سالمت جسمي‪ ،‬روانی و اجتماعی دانش آموزان و با هدف شناسایی و پیگیری به موقع اختالالت و بیماری های آنها انجام می‬
‫شود ‪ .‬مراقبت های غیر پزشکی و پزشکی کودکان پیش دبستانی‪ 2‬یا بدو ورود به دبستان در هنگام سنجش سالمت نو آموزان با مراجعه به خانه های بهداشت‬ ‫معرفی و هدف از اجرای‬
‫برنامه‬
‫و پایگاه ها و مراکز خدمات جامع سالمت انجام می شود‪ .‬همچنین مراقبت های پایه چهارم دوره ابتدایی‪ ،‬پایه هفتم ‪ ،‬پایه دهم متوسطه در دو سطح غير پزشك‬
‫و پزشك براساس بسته خدمت گروه سني با مراجعه یا ارجاع توسط مدارس به مراکز انجام و نتایج در سامانه سیب ثبت می گردد‪.‬‬

‫اثربخشی برنامه حتی االمکان شاخص پوشش مراقبتهای دانش آموزان گروه هدف با انجام مداخالت موثر از قبیل هماهنگی تنگاتنگ با آموزش و پرورش در انجام معاینات دانش آموزان و‬
‫با ارائه شاخصها‬
‫انجام پیگیری های الزم از سال ‪ 1382‬با پوشش ‪ %35‬به ‪ %82‬درصد در سال تحصیلی ‪ 1400-1401‬رسیده است‪.‬‬
‫مراقبت پزشکی و غیر پزشکی کودکان پیش دبستانی ‪ 2‬و نو آموزان بدو ورود به دبستان همزمان با اجرای برنامه سنجش در خانه های بهداشت ‪ ،‬پایگاه ها و‬
‫زمان اجرا‬
‫مراکز خدمات جامع سالمت انجام می پذیرد معاینات پایه های چهارم ‪ ،‬هفتم و دهم نیز موقع ثبت نام یا در طول سال تحصیلی بر اساس برنامه زمانبندی پیش‬
‫بینی شده بر اساس شرایط هر شهرستان انجام و در سامانه سیب ثبت می گردد‪.‬‬

‫تش‪l‬کیل کمیت‪l‬ه ه‪l‬ای درون و ب‪l‬رون بخش‪l‬ی ‪/‬انج‪l‬ام هم‪l‬اهنگی ه‪l‬ای الزم ب‪l‬ا واح‪l‬د ه‪l‬ای بهداش‪l‬تی تابع‪l‬ه‪ ،‬آم‪l‬وزش و پ‪l‬رورش و م‪l‬دارس ارج‪l‬اع نوج‪l‬وان‪ ،‬دانش آم‪l‬وز ب‪l‬ه‬
‫خان‪l‬ه بهداش‪l‬ت‪ /‬پایگ‪l‬اه خ‪l‬دمات ج‪l‬امع س‪l‬المت ک‪l‬ه خ‪l‬انوار وی تحت پوش‪l‬ش آن می باش‪l‬د جهت ارائ‪l‬ه خ‪l‬دمات و انج‪l‬ام مراقبته‪l‬ای بهداش‪l‬تی ب‪l‬ر اس‪l‬اس بس‪l‬ته ه‪l‬ای خ‪l‬دمتی و‬ ‫نحوه اجرای برنامه‬
‫ثبت نت‪l‬ایج در س‪l‬امانه س‪l‬یب ‪ /‬ص‪l‬دور ف‪l‬رم خالص‪l‬ه معاین‪l‬ات ب‪l‬رای دانش آم‪l‬وزان ممه‪l‬ور ب‪l‬ه مه‪l‬ر خان‪l‬ه بهداش‪l‬ت‪ /‬پایگ‪l‬اه س‪l‬المت ‪/‬ارج‪l‬اع نوج‪l‬وان ‪ ،‬دانش آم‪l‬وز ب‪l‬ه مراک‪l‬ز‬
‫خ‪ll‬دمات ج‪ll‬امع س‪ll‬المت جهت انج‪ll‬ام مراقبته‪ll‬ای پزش‪ll‬کی و ثبت نت‪ll‬ایج در س‪ll‬امانه س‪ll‬یب ‪/‬درج مه‪ll‬ر پزش‪ll‬ک مرک‪ll‬ز در ف‪ll‬رم خالص‪ll‬ه معاین‪ll‬ات جهت تحوی‪ll‬ل ب‪ll‬ه‬
‫مدرسه‪/‬پیگیری اختالالت شناسایی شده‬

‫انتظارات از مسئولین مدارس‪ ،‬مشارکت فعاالنه اولیای دانش آموزان و مسئولین مدرسه در زمینه ارجاع دانش آموزان به واحدهای بهداشتی و پیگیری اختالالت و بیماری های آنها‬
‫دانش آموزان و اولیاء آنها‬
‫دستورالعمل اجرایی سنجش ‪ ،1401‬بسته خدمتی مراقبتهای گروه سنی ‪ 5-18‬سال ویژه غیرپزشک و پزشک‬ ‫منبع‬
 ‫برنامه تمرینات کششی در کالس‬ ‫عنوان برنامه‬
‫معلمان و دانش آموزان در کلیه مدارس دخترانه و پسرانه و در همه مقاطع تحصیلی‬ ‫گروه هدف برنامه‬

‫دانش آموزان و معلمان بیشتر وقت خود را درکالس درس سپری می نمایند و در این مدت از حداقل فعالیت بدنی برخوردارندكه پيامدآن ایجاد‬
‫ناهنجاری ساختار قامتی وکاهش بازدهي (يادگيري‪ ،‬تمركز) دانش آموزان در اواخر ساعات كالس بوده ‪ ،‬انجام چند حرکت ورزشی در رفع‬
‫معرفی و هدف از اجرای برنامه‬
‫خستگی و ایجاد نشاط و یادگیری بهتر و پیشگیری از ناهنجاریهای ساختار قامتی تأثیر بسزايی دارد‪.‬‬

‫اجرای برنامه در کلیه مدارس و ایجاد نگرش مطلوب در دانش آموزان و معلمان نسبت فعالیت فیزیکی روزانه‬ ‫اثربخشی برنامه حتی االمکان با ارائه‬
‫شاخصها‬

‫در طول سال تحصیلی‬ ‫زمان اجرا‬

‫برگ‪l‬زاری کمیت‪l‬ه ه‪l‬ای درون و ب‪l‬رون بخش‪l‬ی‪ ،‬برگ‪l‬زاری کارگ‪l‬اه ه‪l‬ای آموزش‪l‬ی و ت‪l‬وجیهی‪ ،‬ابالغ دس‪l‬تورالعمل ب‪l‬ه م‪l‬دارس و توزی‪l‬ع پوسترآموزش‪l‬ی‬
‫جهت نص‪l‬ب درکالس‪l‬های درس‪ ،‬اج‪l‬راي روزان‪l‬ه ورزش دركالس در س‪l‬اعات درس‪l‬ي ب‪l‬ا حض‪l‬ور دانش آم‪l‬وزان و ب‪l‬ا مج‪l‬ری گ‪l‬ری معلم کالس و ی‪l‬ا نماین‪l‬ده‬
‫دانش آم‪l‬وزان ی‪l‬ا س‪l‬فیر س‪l‬المت ب‪l‬ا نظ‪l‬ارت معلم ‪ ،‬ط‪l‬ول م‪l‬دت اج‪l‬رای حرک‪l‬ات در هرس‪l‬اعت کالس بین ‪ 3‬ت‪l‬ا ح‪l‬داکثر ‪ 5‬دقیق‪l‬ه می باش‪l‬د و زم‪l‬ان اج‪l‬رای‬ ‫نحوه اجرای برنامه‬
‫آن ب‪l‬ا نظ‪l‬ر معلم کالس تع‪l‬یین می گ‪l‬ردد‪ .‬حرک‪l‬ات ب‪l‬ا الگوگ‪l‬یری از پوس‪l‬تر مربوط‪l‬ه انتخ‪l‬اب و انج‪l‬ام مي ش‪l‬ود‪ .‬ارائ‪l‬ه آموزش‪l‬های مرتب‪l‬ط ب‪l‬ا فع‪l‬الیت ب‪l‬دنی‬
‫همزمان با اجرای برنامه در کالس‪ ،‬پایش و ارزشیابی طبق چک لیست‬

‫حمایت و همکاری جهت اجرای مطلوب برنامه و مشارکت فعاالنه کارکنان ‪ ،‬مربیان و دانش آموزان در این خصوص‬ ‫انتظارات از مسئولین مدارس ‪ ،‬دانش‬
‫آموزان و اولیاء آنها‬

‫برگرفته از « دستورالعمل اجرای حرکات کششی در کالس مداخله مدرسه محور جهت ترویج فعالیت بدنی مطلوب‬ ‫منبع‬
‫دانش آموزان » ارسالی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی‪ -‬آموزش و پرورش – سال ‪1398‬‬
 ‫برنامه اجرایی بلوغ‬ ‫عنوان برنامه‬
‫دانش آموزان پایه اول متوسطه دوره اول کلیه مدارس دخترانه – دانش آموزان پایه اول متوسطه دوره دوم مدارس پسرانه (بر اساس وضعیت موجود هر‬
‫گروه هدف برنامه‬
‫شهرستان‪ ،‬نیروی انسانی و ‪)....‬‬

‫بلوغ مرحله ای تکاملی‪ ،‬توأم با تحوالت جسمی و روحی است‪ .‬این تغییرات چنان سریع و همه جانبه هستند که گاه نوجوان را دچار تشویش و نگرانی می کنند و‬
‫مشکالتی را برای وی و خانواده اش ایجاد می کنند‪ .‬یکی از مهمترین گروهها در راستای دستیابی به سالمت ‪ ،‬دانش آموزان هستند آموزش نوجوانان در رابطه‬
‫معرفی و هدف از اجرای برنامه‬
‫با بلوغ و تغییرات این دوره نقشی به سزایی در کاهش مشکالت این دوره و استفاده بهینه از آن می گردد‪ .‬البته آموزش اولیاء مدارس و والدین دانش آموزان از‬
‫اهمیت بسزایی برخوردار است‪ .‬در راستای ارتقاء سطح آگاهی دانش آموزان دختر پایه هفتم و پسر دهم این برنامه هر سال اجرا می گردد‪.‬‬

‫آم‪l‬وزش ‪ %100‬دانش آم‪l‬وزان دخ‪l‬تر پای‪l‬ه هفتم در کلی‪l‬ه م‪l‬دارس س‪l‬طح اس‪l‬تان ‪ ،‬شناس‪l‬ایی اختالالت بل‪l‬وغ (بل‪l‬وغ زودرس‪ ،‬دی‪l‬ررس ) طی انج‪l‬ام معاین‪l‬ات پای‪l‬ه ه‪l‬ای اول‪،‬‬ ‫اثربخشی برنامه حتی االمکان‬
‫با ارائه شاخصها‬
‫چهارم ابتدایی‪ ،‬هفتم و دهم و ارجاع به سطوح باالتر جهت مشاوره و درمان‬

‫در طول سال تحصیلی‬ ‫زمان اجرا‬

‫برگزاری کمیته استانی‪ ،‬تهیه محتوا ‪ ،‬طرح درس و جدول زمانبندی اجرای برنامه‪ ،‬ابالغ برنامه به شهرستانها‪،‬‬
‫تش‪l‬کیل کمیت‪l‬ه شهرس‪l‬تانی‪ ،‬تع‪l‬یین مربی‪l‬ان‪ ،‬برگ‪l‬زاری کارگ‪l‬اه ه‪l‬اي آموزش‪l‬ی‪ ،‬هم‪l‬اهنگی ب‪l‬ا مراک‪l‬ز و م‪l‬دارس مج‪l‬ری ط‪l‬رح‪ ،‬برگ‪l‬زاری جلس‪l‬ات آموزش‪l‬ی در س‪l‬طح م‪l‬دارس‬ ‫نحوه اجرای برنامه‬
‫مجری مطابق طرح درس ‪ ،‬انجام بازدید از روند اجرای برنامه ‪ /‬گزارش اجرای برنامه‬

‫حمایت و همکاری جهت اجرای مطلوب برنامه‪ ،‬مشارکت فعاالنه دانش آموزان‪ ،‬کارکنان ‪ ،‬اولیاء و مربیان‬ ‫انتظارات از مسئولین مدارس‪،‬‬
‫دانش آموزان و اولیاء آنها‬
‫برنام‪l‬ه اج‪l‬رایی بل‪l‬وغ وی‪l‬ژه دانش آم‪l‬وزان دخ‪l‬تر پای‪l‬ه اول دوره اول متوس‪l‬طه‪ -‬س‪l‬ال تحص‪l‬یلی ‪/ 97-98‬راهنم‪l‬ای خ‪l‬ود مراقب‪l‬تی ب‪l‬رای س‪l‬فیران س‪l‬المت (وی‪l‬ژه دانش‬
‫منبع‬
‫آموزان دختر متوسطه)‪ / 1394-‬هر چه باید درباره بلوغ بدانیم «من دیگه بزرگ شدم» (بلوغ دختران)‪-‬سال ‪1398‬‬
 ‫برنامه واکسیناسیون دانش آموزان‬ ‫عنوان برنامه‬

‫نوآموزان بدو ورود به پیش دبستانی)پیش دبستانی‪ )2‬یا بدو ورود به دبستان‪ /‬دانش آموزان پایه اول متوسطه دوره دوم( پایه دهم)‬
‫گروه هدف برنامه‬
‫در هر دو جنس دختر و پسر‬

‫به منظور پیشگیری از بیماریهای واگیر (کزار‪ ،‬دیفتری‪ ،‬سیاه سرفه ‪ ،‬فلج اطفال) واکسن سه گانه و فلج اطفال در دانش آموزان بدو‬
‫معرفی و هدف از اجرای برنامه‬
‫ورود به پیش دبستانی ‪ 2‬و یا پایه اول ابتدایی و واکسن توأم جهت دانش آموزان بدو ورود به پایه دهم متوسطه در سطح واحد های‬
‫بهداشتی تزریق می گردد‪.‬‬

‫با پوشش مطلوب واکسیناسیون موردی از ابتالی گروه هدف برنامه به بیماری های فوق الذکر مشاهده نشده است ‪.‬‬ ‫اثربخشی برنامه حتی االمکان با‬
‫ارائه شاخصها‬

‫همزمان با سنجش نو آموزان پیش دبستانی ‪ 2‬یا نوآموزان بدو ورود به دبستان ‪ ،‬موقع ثبت نام دانش آموزان پایه دهم و در صورت‬
‫زمان اجرا‬
‫عدم تلقیح واکسن در این زمان ها در طول سال تحصیلی پیگیری و واکسیناسیون انجام شود ‪.‬‬

‫برگزاری کمیته های درون و برون بخشی ‪ /‬انجام هماهنگی های الزم با واحد های بهداشتی تابعه ‪ ،‬آموزش و پرورش و مدارس‬
‫نحوه اجرای برنامه‬
‫مراجع‪l‬ه ی‪l‬ا ارج‪l‬اع دانش آم‪l‬وزان توس‪l‬ط مس‪l‬ئولین م‪l‬دارس ب‪l‬ه خان‪l‬ه ه‪l‬ای بهداش‪l‬ت‪ /‬پایگاهه‪l‬ای خ‪l‬دمات ج‪l‬امع س‪l‬المت تحت پوش‪l‬ش جهت‬
‫انجام واکسیناسیون و ثبت نتایج در سامانه سیب‬

‫حم‪ll‬ایت و همک‪l‬اری مس‪ll‬ئولین م‪ll‬دارس جهت ارج‪ll‬اع و پیگ‪l‬یری انج‪ll‬ام واکسیناس‪ll‬یون دانش آم‪l‬وزان ب‪ll‬ه واح‪ll‬دهای بهداش‪ll‬تی و همچ‪ll‬نین‬ ‫انتظارات از مسئولین مدارس ‪،‬‬
‫دانش آموزان و اولیاء آنها‬
‫مشارکت فعاالنه اولیای دانش آموزان در این خصوص‬
‫منبع‬
‫برنامه و راهنمای ایمن سازی ‪1394‬‬
 ‫مدارس مروج سالمت‬ ‫عنوان برنامه‬
‫کلیه مقاطع و پایه های تحصیلی مدارس دخترانه و پسرانه‬ ‫گروه هدف برنامه‬

‫مدارس م‪l‬روج س‪l‬المت ب‪l‬ه منزل‪l‬ه ی‪l‬ک نظ‪l‬ام ب‪l‬رای ارتق‪l‬ای س‪l‬المت اس‪l‬ت ک‪l‬ه ب‪l‬ا مش‪l‬ارکت فعاالن‪l‬ه اولی‪l‬اء ‪ ،‬مربی‪l‬ان و دانش آم‪l‬وزان و ب‪l‬ا رویک‪l‬رد توانمن‪l‬د س‪l‬ازی دانش‬
‫آم‪l‬وزان در زمین‪l‬ه م‪l‬راقبت از خ‪l‬ود و آم‪l‬وزش همس‪l‬االن منج‪l‬ر ب‪l‬ه اف‪l‬زایش ظ‪l‬رفیت ه‪l‬ا و توانمن‪l‬د س‪l‬ازی آنه‪l‬ا در م‪l‬ورد س‪l‬الم زن‪l‬دگی ک‪l‬ردن‪ ،‬س‪l‬الم ک‪l‬ار ک‪l‬ردن و آم‪l‬وزش ب‪l‬ا‬
‫معرفی و هدف از اجرای برنامه‬
‫کیفیت خواهد بود‬

‫اج‪l‬رای پ‪l‬ایلوت برنام‪l‬ه در س‪l‬ال تحص‪l‬یلی ‪ 89-90‬ب‪l‬ا ‪ 10‬مدرس‪l‬ه در س‪l‬طح اس‪l‬تان آغ‪l‬از گردی‪l‬د بع‪l‬د از طی چن‪l‬دین س‪l‬ال ب‪l‬ه تع‪l‬داد ‪ 334‬مدرس‪l‬ه در س‪l‬ال تحص‪l‬یلی ‪-98‬‬
‫‪ 97‬رس‪l‬ید ب‪l‬ا برنام‪l‬ه ری‪l‬زی مناس‪l‬ب و هم‪l‬اهنگی و پی گ‪l‬یری رف‪l‬ع ن‪l‬واقص وض‪l‬عیت اج‪l‬زاء ‪ 8‬گان‪l‬ه م‪l‬دارس م‪l‬روج س‪l‬المت (برنام‪l‬ه آم‪l‬وزش س‪l‬المت‪ ،‬خ‪l‬دمات ب‪l‬الینی‪،‬‬ ‫اثربخشی برنامه حتی االمکان با‬
‫تغذی‪l‬ه س‪l‬الم‪ ،‬س‪l‬المت محی‪l‬ط مدرس‪l‬ه‪ ،‬تح‪l‬رک ف‪l‬یزیکی‪ ،‬س‪l‬المت روان‪ ،‬س‪l‬المت کارکن‪l‬ان‪ ،‬مش‪l‬ارکت وال‪l‬دین و جامع‪l‬ه) بهب‪l‬ود یافت‪l‬ه و درص‪l‬د م‪l‬دارس م‪l‬روج س‪l‬المت‬ ‫ارائه شاخصها‬
‫س‪l‬تاره دار از ‪ %30‬ب‪l‬ه ‪ 83.5‬درص‪l‬د در س‪l‬ال تحص‪l‬یلی ‪ 97-98‬رس‪l‬یده اس‪l‬ت و م‪l‬دارس ‪ 5‬س‪l‬تاره ن‪l‬یز از ص‪l‬فر درص‪l‬د در ابت‪l‬دا برنام‪l‬ه ب‪l‬ه ‪ 21.5‬درص‪l‬د در س‪l‬ال‬
‫تحصیلی ‪ 97 -98‬ارتقاء یافته است‪.‬‬

‫در طول سال تحصیلی‬ ‫زمان اجرا‬

‫پس از تش‪l‬کیل کمیت‪l‬ه ه‪l‬ای درون و ب‪l‬رون بخش‪l‬ی در س‪l‬طح س‪l‬تادی‪،‬کمیت‪l‬ه داخلی مدرس‪l‬ه تش‪l‬کیل و مم‪l‬یزی داخلی مدرس‪l‬ه توس‪l‬ط تیم مم‪l‬یزی ب‪l‬ر اس‪l‬اس چ‪l‬ک لیس‪l‬ت ه‪l‬ای‬
‫مربوط‪l‬ه انج‪l‬ام و ض‪l‬من تالش در جهت رف‪l‬ع ن‪l‬واقص‪ ،‬نت‪l‬ایج ب‪l‬ه مرک‪l‬ز بهداش‪l‬ت اعالم می ش‪l‬ود و پس از مم‪l‬یزی خ‪l‬ارجی اول و اعالم نت‪l‬ایج‪ ،‬برنام‪l‬ه ب‪l‬ر اس‪l‬اس‬
‫نحوه اجرای برنامه‬
‫دس‪l‬تورالعمل و برنام‪l‬ه عملی‪l‬اتی تنظیم ش‪l‬ده اج‪l‬را و نواق‪l‬ع موج‪l‬ود رف‪l‬ع می گ‪l‬ردد و نهایت‪ًl‬ا مم‪l‬یزی خ‪l‬ارجی ن‪l‬وبت دوم انج‪l‬ام و رتب‪l‬ه بن‪l‬دی و اعط‪l‬ای س‪l‬تاره ب‪l‬ه مدرس‪l‬ه‬
‫صورت می گیرد‪.‬‬

‫حمایت و همکاری جهت اجرای مطلوب برنامه‪ ،‬مشارکت فعاالنه دانش آموزان‪ ،‬کارکنان ‪ ،‬اولیاء و مربیان در زمینه ارتقای سالمت نوجوانان و جامعه‬ ‫انتظارات از مسئولین مدارس ‪،‬‬
‫دانش آموزان و اولیاء آنها‬
‫اخذ شده از دستورالعمل کشوری اجرایی مروج سالمت سال تحصیلی ‪90-91‬‬ ‫منبع‬
 ‫پرونده سالمت مدرسه‬
‫‪ ‬پیگیری در خصوص تکمیل پرونده سالمت در مدارس‬
‫پرونده سالمت مدرسه مجموعه كاملی است جهت ثبت كليه فعاليت های بهداشتی و درمانی در مدارس‪ ،‬كه برای تمام مدارس دوره‬
‫اول ابتدايی‪ ،‬دوره دوم ابتدایی‪ ،‬دوره اول متوسطه و دوره دوم متوسطه تحت پوشش مراکز خدمات جامع سالمت (پايگاه های‬
‫بهداشت و خانه های بهداشت)‪ ،‬باید تكميل گردد‪.‬‬
‫اين پرونده شامل چندین بخش بوده و كليه خدمات و فعاليت های اجرا شده در مدرسه‪ ،‬به طور مستمر در آن ثبت و نگهداری می‬
‫شود‪ .‬و فعاليت های کارکنان ذيربط در امر بهداشت مدرسه از اين طريق پايش می شود‪ .‬در واقع كيفيت برنامه ريزي‪ ،‬مديريت و‬
‫اجراي فعاليت هاي بهداشتي و درماني در مدرسه بر اساس فرم های تکمیل شده مشخص می شود‪.‬‬
‫مشخصات کلی‪ ،‬اطالعات عمومی مدرسه ‪ ،‬اطالعات جمعیتی دانش آموزان ‪ ،‬فرم ثبت فعاليت هاي آموزش سالمت در مدرسه‪ ،‬فرم‬
‫ثبت فعاليت هاي کمیته ارتقای سالمت مدرسه ‪ ،‬فرم ثبت پیگیری و مراقبت دانش آموزان بیمار نیازمند مراقبت ویژه‪ ،‬فرم ثبت و‬
‫پیگیری موارد سوانح و حوادث‪ ،‬خدمات بهداشت محیط و ایمنی مدرسه و ‪...‬‬
 ‫جمهوري اسالمي ايران‬
‫وزارت آموزش و‬ ‫وزارت بهداشت‪ ،‬درمان و آموزش پزشكي‬
‫پرورش‬
‫معاونت تربيت بدني و سالمت‬ ‫معاونت بهداشتي‪ ،‬دفتر سالمت جمعيت‪ ،‬خانواده و مدارس‬

‫پرونده سالمت مدرسه‬

‫دانشگاه‪ /‬دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني ‪.........................‬شبكه‬
‫بهداشت و درمان‪ /‬مركز بهداشت شهرستان ‪....................................‬‬
‫مركز خدمات جامع سالمت شهری‪ /‬روستايي‪ ......................:‬مركز خدمات جامع‬
‫سالمت شهری ‪ .........................:‬مرکز خدمات جامع سالمت‬
‫روستایی‪.........................‬‬
‫پايگاه خدمات جامع سالمت ‪ ......................:‬خانه‬
‫بهداشت ‪......................‬روستا ‪.......................‬‬
‫آدرس و شماره تلفن مرکز خدمات جامع سالمت كه مدرسه تحت پوشش آن‬
‫آدرس و شماره تلفن پايگاه خدمات جامع سالمت ‪/‬‬ ‫است‪............. :‬‬
‫خانه بهداشت كه مدرسه تحت پوشش آن‬
‫است‪............................................................................................................................................................... :‬‬
‫‪...........‬‬

‫*************************************************اداره‬
‫كل آموزش و پرورش استان ‪ ...............................................‬منطقه‪ /‬ناحيه‬
‫شهرستان ‪..............................................................‬‬

‫كد‪/‬‬ ‫‪............................‬‬ ‫نام مدرسه‪:‬‬ ‫نام مجتمع آموزشي و پرورشي‪:‬‬

‫‪..................................‬‬
‫شناسه مدرسه(آموزش و پرورش)‪.......:‬‬
‫‪ ‬مختلط‬ ‫‪‬پسرانه‬ ‫مدرسه‪ :‬دخترانه‬
 ‫‪ -1/1‬فرم ثبت اطالعات عمومی و پایه مدرسه‬ ‫‪ /1‬مشخصات کلی مدرسه‪/‬هماهنگی و برنامه ریزی فعالیت ها ‪-‬‬
‫‪ ‬مدرسه مروج سالمت‬ ‫* نام مدرسه‪ ............................................................................................................. :‬کد‪ /‬شناسه مدرسه‪............................................................................... :‬‬
‫* مساحت مدرسه به متر مربع‪..................................... :‬‬ ‫تعداد شيفت(نوبت تحصيل) در يك شبانه روز‪.............................. :‬‬ ‫‪ ‬مختلط‬ ‫‪ ‬دخترانه‬ ‫* ‪ ‬پسرانه‬
‫‪ ‬دوره دوم متوسطه‬ ‫‪ ‬دوره اول متوسطه‬ ‫‪ ‬دوره دوم ابتدايي‬ ‫‪ ‬دوره اول ابتدایی‬ ‫*دوره تحصیلی ‪:‬‬
‫مشخصات اداری و ساختمانی‬

‫* تعداد كل دانش آموزان‪ * ............................... :‬تعداد دانش آموزان شيفت غالب مدرسه‪ * .............................. :‬تعداد دانش آموزان عشاير‪.......................... :‬‬
‫* تعداد طبقات مدرسه با احتساب طبقه همكف‪ ................ :‬زير زمين جزو فضاي آموزشي محسوب مي شود * تعداد كل كالس های درس‪* ...................... :‬حداكثر تعداد دانش آموزان كالس‪................. :‬‬
‫‪ ‬مجتمع آموزشي‬ ‫‪‬هنرستان فني و حرفه اي‬ ‫‪ ‬عشايري‬ ‫‪ ‬استثنايي‬ ‫‪ ‬شبانه روزي‬ ‫‪ ‬شبانه‬ ‫‪ ‬روزانه‬ ‫* نوع مدرسه‪:‬‬
‫‪ ‬ساير (با ذكر نام)‪...................................... :‬‬ ‫‪ ‬كانتينر‬ ‫‪ ‬خشت و گل‬ ‫‪ ‬كپر‬ ‫‪ ‬چادر‬ ‫‪ ‬قديمی ‪ ‬مقاوم سازي در مقابل زلزله‬ ‫‪ ‬نوساز‬ ‫* نوع ساختمان مدرسه‪:‬‬
‫‪ ‬ساير(با ذكر نام) ‪.........................................................................‬‬ ‫‪ ‬خير ساز‬ ‫‪ ‬غير انتفاعی‬ ‫‪ ‬استيجاري (دولتي)‬ ‫‪ ‬دولتی‬ ‫* نوع مالكيت مدرسه‪:‬‬
‫* سيستم حرارتي مدرسه‪  :‬بخاري گازي ‪ ‬بخاري نفتي ‪ ‬شوفاژ ‪ ‬ساير‪ ..................‬ندارد * سيستم برودتي مدرسه‪ :‬كولر گازي ‪ ‬كولر آبي ‪‬پنكه ‪ ‬ساير ‪  ................‬ندارد‬
‫فضای کالس ها متناسب با تعداد دانش آموزان می باشد‪ ‬نمی باشد‪  .‬شبکه آبرسانی دارد‪‬‬ ‫‪‬كنترل نمي شود‬ ‫* سيستم گرمايي و برق مدرسه توسط متخصصان آتش نشاني و برق‪  :‬كنترل مي شود‬
‫تهویه کالس ها مناسب هست ‪ ‬نیست ‪ ‬نور کالس ها مناسب هست ‪ ‬نیست‪‬‬ ‫ندارد‪ ‬سیستم جمع آوری فاضالب دارد‪ ‬ندارد‪‬‬

‫‪ ‬ندارد‬ ‫* پايگاه تغذيه سالم استاندارد‪  :1‬دارد‪  ( :‬با مجوز ‪ ‬بدون مجوز )‬
‫خدمات بهداشتی مدرسه‬

‫‪ ‬بيش تر از يك ساعت‬
‫* اتاق بهداشت استاندارد‪ :2‬دارد (‪ ‬مستقل با تجهيزات كامل ‪ ‬مستقل با تجهيزات ناقص ‪‬مشترك با تجهیزات کامل ‪ ‬مشترک با تجهیزات ناقص) ‪ ‬ندارد‬
‫‪ ‬خير‬ ‫‪ ‬بلی‬ ‫* آيا خدمات سالمت روان و مشاوره ای‪ 3‬در مدرسه طبق دستورالعمل اجرا می گردد؟‬
‫‪ ‬خير‬ ‫‪ ‬بلی‬ ‫* آيا خدمات پايگاه تغذيه سالم‪ 4‬در مدرسه طبق دستورالعمل اجرا می گردد؟‬
‫* زمان متوسط فعاليت بدنی دانش آموزان در مدرسه در روز (با احتساب زنگ ورزش و زنگ تفريح بر اساس برنامه درسی دانش آموز) چقدر است؟ ‪ ‬كم تر از نيم ساعت نيم تا يك ساعت‬
‫‪ ‬ندارد‬ ‫‪‬دارد ( ‪ ‬یک نفر در هر کالس)‬ ‫* سفیران سالمت دانش آموزی در مدرسه‪:5‬‬

‫* نام و نام خانوادگی مدير مدرسه‪ .......................................................... :‬رشته و مدرك تحصیلی ‪ ........................................................‬تلفن‬
‫همراه‪................................................. :‬‬
‫* مراقب سالمت مدرسه‪  :‬دارد‪ :‬نام و نام خانوادگی‪ ............................................... :‬رشته و مدرک تحصیلی ‪  ..............................................................................‬ندارد‬
‫نیروی انسانی مدرسه‬

‫* در صورتی که مراقب سالمت مدرسه ندارد‪ ،‬معلم رابط بهداشت‪  :‬دارد‪ :‬نام و نام خانوادگی‪ ................................................... :‬رشته و مدرک‬
‫تحصیلی ‪  .....................................................‬ندارد‬
‫‪ ‬ندارد‬ ‫* مربی ورزش‪  :‬دارد‪ :‬نام و نام خانوادگی‪ .......................................................................... :‬رشته و مدرک تحصیلی ‪....................................................‬‬
‫گواهی دوره بهداشت‪  :‬دارد ‪ ‬ندارد‬ ‫* خدمتگزار‪  :‬دارد‪ :‬نام و نام خانوادگی‪  ............................................................................. :‬ندارد‬
‫گواهی دوره بهداشت‪  :‬دارد ‪ ‬ندارد‬ ‫* خدمتگزار‪  :‬دارد‪ :‬نام و نام خانوادگی‪  ............................................................................. :‬ندارد‬
‫گواهی دوره بهداشت‪  :‬دارد ‪ ‬ندارد‬ ‫* خدمتگزار‪  :‬دارد‪ :‬نام و نام خانوادگی‪  ............................................................................. :‬ندارد‬
‫* نام و نام خانوادگی اعضاء شورای سالمت مدرسه‪ :‬مدیر مدرسه(رئیس)‪ ..................................................... :‬مراقب سالمت مدرسه‪ /‬رابط بهداشت‬
‫شورای ارتق‬

‫مدرسه(دبیر)‪....................................................................... :‬‬
‫مراقب سالمت پايگاه سالمت ‪ /‬بهورز ذیربط مدرسه‪ ......................................... :‬نماینده دانش آموزان‪ /‬شورای دانش آموزی‪ ............................................:‬نماینده‬
‫مدر‬
 ‫‪......................‬‬ ‫*‪ -1/2‬فرم ثبت اطالعات جمعيتي دانش آموزان مدرسه ‪ ........................................‬سال تحصیلی‬
‫دوره اول ابتدایی‬ ‫دوره دوم ابتدایی‬ ‫دوره متوسطه اول‬ ‫دوره متوسطه دوم‬

‫دوره ‪ ،‬پايه‬
‫تبعیت‬

‫تحصيلی‬ ‫كل‬
‫جنس‬ ‫اول‬ ‫دوم‬ ‫سوم‬ ‫چهارم‬ ‫پنجم‬ ‫ششم‬ ‫هفتم‬ ‫هشتم‬ ‫نهم‬ ‫دهم‬ ‫يازدهم‬ ‫دوازدهم‬

‫دختر‬
‫ایرانی‬

‫پسر‬
‫كل‬
‫دختر‬
‫غیر ایرانی‬

‫پسر‬
‫كل‬ ‫دوره اول ابتدایی‬ ‫دوره دوم ابتدایی‬ ‫دوره متوسطه اول‬ ‫دوره متوسطه دوم‬
‫جمع کل‬
‫دوره ‪،‬‬
‫پايه‬
‫تبعیت‬

‫تحصيلی‬
‫كل‬
‫اول‬ ‫دوم‬ ‫سوم‬ ‫چهارم‬ ‫پنجم‬ ‫ششم‬ ‫هفتم‬ ‫هشتم‬ ‫نهم‬ ‫دهم‬ ‫يازدهم‬ ‫دوازدهم‬
‫جنس‬

‫دختر‬
‫ایرانی‬

‫پسر‬

‫كل‬

‫دختر‬
‫غیر ایرانی‬

‫پسر‬

‫كل‬
 ‫تاریخ آموزش‬

‫موضوع آموزش‬
‫والدين‬
‫کادر مدیریتی‬
‫کادر آموزشی‬
‫كاركنان‬

‫* کادر پشتیبان‬
‫گروه هدف‬

‫دانش آموزان‬
‫تعداد شرکت کننده‬
‫مدت آموزش به دقیقه‬
‫بسیج اطالع رسانی‬

‫آموزش چهره به چهره‪ /‬مشاوره‬

‫‪...................................‬‬

‫جلسه‪ /‬کالس‬
‫کارگاه‬
‫همایش‬
‫آموزش گروهی‬

‫برپائی نمایشگاه‬
‫ورزشی‬

‫هنری‬
‫مداخالت و روش های آموزشی‬
‫برگزاری مسابقه‬

‫فرهنگی‬

‫سایر (با ذکر نام)‬

‫شیوه آموزش‬

‫وسایل کمک آموزش‬

‫پوستر‬
‫پمفلت‬
‫فیلم‪ /‬سی دی‬
‫روز نامه دیواری‬
‫کتاب‪/‬كتابچه‬
‫پالكارد‪/‬بنر‬
‫‪/2‬خدمات آموزشي ‪ -2/1‬فرم ثبت فعالیت های آموزش سالمت در مدرسه‬

‫رسانه های آموزشی (تعداد)‬

‫سایر(با ذكر نام)‬

‫نتیجه پیش آزمون‬

‫نتیجه پس آزمون‬
‫نام و نام‬

‫و امضای‬
‫مسئول برنامه‬
‫خانوادگی ‪ ،‬سمت‬
‫فرم ثبت فعاليت هاي شورای ارتقای سالمت مدرسه ‪( ......................................‬هماهنگی و برنامه ریزی فعالیت ها) ‪2/2-‬‬
‫صورتجلسه کمیته ارتقای سالمت مدرسه‬

‫تاریخ جلسه‪ .................. :‬ساعت جلسه‪ ........................ :‬مسئول جلسه‪........................................................ :‬‬

‫دستور جلسه‪:‬‬
‫الف – پیگیری مصوبات قبل ‪/‬دستور جلسه‬
‫ب – بررسی مشکالت ‪ /‬موضوعات‬

‫شرح مصوبه‬ ‫مسئول پیگیری‪ /‬اجراکننده‬ ‫زمان انجام‬

 ‫‪ /3‬وضعیت معاینات دانش آموزان‬
‫سال تحصیلی ‪..........‬‬ ‫مدرسه‪......‬‬ ‫‪ 3/1‬فرم ثبت وضعیت مراقبتهای غیر پزشکی و پزشکی دانش آموزان پایه های هدف‬

‫وضعیت انجام مراقبتهای غیرپزشکی و پزشکی دانش آموزان به تفکیک پایه های هدف مراقبتی (‪)1،4،7،10‬‬

‫پایه هدف‪/‬وضعیت انجام مراقبتها‬ ‫پایه اول‬ ‫پایه چهارم‬ ‫پایه اول دوره اول‬ ‫پایه اول دوره دوم‬ ‫توضیحات‬
‫ابتدایی‬ ‫ابتدایی‬ ‫متوسطه (پایه هفتم)‬ ‫متوسطه (پایه دهم)‬

‫تعداد کل دانش آموزان پایه هدف‬

‫* تعداد دانش آموزانی که معاینات غیر پزشکی آنها انجام‬

‫شده (بر اساس فرم خالصه معاینات و ارزیابی وضعیت سالمت دانش‬
‫آموزان)‬
‫تعداد دانش آموزانی که معاینات پزشکی آنها انجام شده (بر‬
‫اساس فرم خالصه معاینات و ارزیابی وضعیت سالمت دانش آموزان)‬

‫**تاریخ تعیین شده برای تکمیل معاینات‬

‫(بعنوان مثال ‪:‬پایه اول ابتدایی تا پایان مهر ماه‪ ،‬چهارم پایان آذرماه و ‪)....‬‬
 ‫سال تحصیلی ‪....................‬‬ ‫مدرسه ‪......‬‬ ‫‪ -3/2‬فرم پیگیری وضعیت انجام مراقبتهای غیر پزشکی و پزشکی دانش آموزان پایه های هدف‬

‫نتیجه ارجاع‬
‫مراجعه به واحد های بهداشتی جهت انجام‬ ‫عدم مراجعه به واحد های بهداشتی و‬
‫رديف‬

‫نام و نام خانوادگی‬ ‫پایه تحصیلی‬ ‫تاریخ ارجاع‬ ‫مراقبتهای غیر پزشکی و پزشکی و تحویل‬ ‫توضیحات عدم دریافت مراقبتها ی غیر پزشکی و‬
‫فرم خالصه معاینات تکمیل شده به مدرسه‬ ‫پزشکی‪ /‬علت عدم مراجعه‬
 ‫‪/4‬خدمات بهداشتی‪ ،‬درمانی و مدیریت بیماری ها‬
‫‪ -4/1‬فرم ثبت نتايج بررسی و مدیریت بیماری های واگیر در مدرسه ‪ ......................................‬سال تحصیلی ‪.............‬‬
‫تعداد موارد تایید شده توسط‬
‫سه ماهه سوم (بهار)‬ ‫سه ماهه دوم (زمستان)‬ ‫سه ماهه اول (پاييز)‬
‫پزشک‬
‫نام بيماری‬
‫بهار‬ ‫زمستان‬ ‫پاییز‬ ‫ارجاع‬ ‫مشكوك به بيماری‪ /‬اختالل‬ ‫ارجاع‬ ‫مشكوك به بيماری‪ /‬اختالل‬ ‫ارجاع‬ ‫مشكوك به بيماری‪ /‬اختالل‬
‫اسهال‬
‫زرد زخم‬
‫سرخك‬
‫پدیکولوز‬
‫هپاتیت‬
‫سل‬
‫بيماری های بثوري جلدی‬
‫مننژيت‬
‫عفوتنهای حاد تنفسی‬
‫(آنفلوآنزا‪ ،‬کرونا و ‪)...‬‬
‫گال‬
‫‪...................‬‬

‫ساير بيماری ها‬

‫‪...................‬‬

‫‪...................‬‬

‫‪.....................‬‬

‫جمع‬
‫نام و نام خانوادگی‪ /‬مهر و امضای مدیر مدرسه‪:‬‬
 ‫‪ -4/2‬فرم ثبت و پیگیری موارد ابتال به بيماري هاي واگير در مدرسه ‪ ......................................‬سال تحصیلی ‪.............‬‬
‫نام بیماری‬ ‫نتیجه پیگیری و مراقبت های‬ ‫شماره تلفن‬
‫تاریخ معاینه‬ ‫نام و نام خانوادگی‬ ‫كد ملي‬
‫ردی‬

‫پایه تحصیلی‬ ‫بهداشتی درمانی به عمل آمده‬ ‫جهت پيگيري‬

‫ف‬

‫‪ -4/3‬فرم ثبت و پيگيري وضعيت واکسیناسیون دانش آموزان‬

‫واكسيناسيون كودكان بدو ورود به دبستان‬ ‫واكسيناسيون توام دانش آموزان ‪ 14 -16‬ساله‬
‫تعداد‬
‫تعداد واكسيناسيون‬
‫ناقص‬ ‫كامل‬ ‫واكسيناسيون تعداد موارد ناقصي كه کامل‬ ‫ناقص‬ ‫كامل‬ ‫تعداد موارد ناقصي كه کامل‬
‫تعداد کل‬
‫در زمان معاينات‬ ‫در زمان معاينات‬ ‫شده است‬ ‫تعداد کل‬ ‫در زمان معاينات‬ ‫در زمان معاينات‬ ‫شده است‬
‫دانش آموزان هدف‬
‫دانش آموزان هدف‬

‫دختر‬ ‫دختر‬
‫پسر‬ ‫پسر‬

‫جمع‬ ‫جمع‬
 ‫‪ 4/4‬فرم ثبت‪ ،‬پیگیری و مراقبت دانش آموزان بیمارنیازمند مراقبت ویژه* مدرسه ‪....................................‬‬

‫آموزش و مشاوره با‬

‫پایه‬ ‫نام و نام‬ ‫نوع‬ ‫نام دارو‪ /‬داروهاي‬ ‫سیر پیگیری و مراقبت های بهداشتی‬ ‫شماره تلفن‬
‫ردیف‬

‫تحصیلی‬ ‫خانوادگی‬
‫كد ملي‬
‫اختالل‬ ‫مصرفي‬ ‫دانش‬ ‫اولياي‬ ‫اولیای دانش‬ ‫درمانی به عمل آمده‬ ‫جهت پيگيري‬
‫آموز‬ ‫مدرسه‬ ‫آموز‬

‫* دانش آموز نيازمند مراقبت ويژه‪ ،‬دانش آموزی است كه پزشك يكی از اختالالت (ديابت‪ ،‬صرع‪ ،‬بيماري هاي قلبي عروقي‪ ،‬آسم‪ ،‬هموفيلی‪ ،‬تاالسمی‪ ،‬سرطان ‪ G6PD ، PKU ،‬و اختالل‬
‫روانپزشکی را براي وي تائيد نموده است‪.‬‬
 ‫‪/5‬سوانح و حوادث‬
‫‪5/1‬فرم ثبت و پیگیری موارد سوانح و حوادث در مدرسه ‪.................................‬‬
‫تاریخ مراجعه‪ /‬اعالم‪/‬‬
‫*‬
‫شرح حادثه‬ ‫نتیجه حادثه‬ ‫اقدامات به عمل آمده‬
‫پیگیری‬ ‫نوع حادثه‬ ‫نوع آسیب‬ ‫نتیجه ارجاع‬

‫غيبت بيش از دو هفته‬

‫افتادن يا ليز خوردن از سطوح غير‬

‫نقص عضو‬

‫بهداشتی و ارجاع فوری‬

‫نام و نام خانوادگی‪/‬‬

‫انجام اقدامات اولیه‬

‫آسيب های سرمايی‬

‫زخم ها و جراحات‬
‫پایه تحصیلی‬
‫مهر و امضای‬

‫درمان سرپایی‬
‫آسيب های عمدی‬
‫تصادفات نقليه‬
‫سقوط از‬
‫نام و نام‬

‫فوت‬
‫سوختگی ها‬
‫ضربه با شي‬
‫كد ملي‬ ‫محل حادثه‬ ‫سایر اقدامات‬ ‫مسئول‬

‫تحت درمان‬
‫خانوادگی‬
‫پيگيري كننده‬

‫بستري‬
‫بلند‬
‫روز‬ ‫ماه‬ ‫سال‬ ‫(با ذکر مورد)‬ ‫(مدیر مدرسه)‬

‫‪1‬‬

‫بلندی‬
‫‪2‬‬

‫‪5‬‬
‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪6‬‬
‫داخل مدرسه‬

‫بين خانه و مدرسه‬

‫داخل مدرسه‬

‫بين خانه و مدرسه‬

‫داخل مدرسه‬

‫بين خانه و مدرسه‬

‫داخل مدرسه‬
 ‫‪/6‬فوت‬
‫‪ 6/1‬فرم بررسی و گزارش موارد فوت مدرسه ‪................................‬‬
‫نام و نام خانوادگی‪/‬‬
‫منطقه‪ /‬ناحيه‪/‬‬ ‫پایه‬ ‫تاريخ‬
‫رديف‬ ‫نام و نام خانوادگي‬ ‫سن‬ ‫علت فوت‬ ‫توضيحات‬ ‫مهر و امضای مدیر‬
‫شهرستان‬ ‫تحصیلی‬ ‫فوت‬ ‫مدرسه‬
 ‫‪/7‬خدمات بهداشت محیط و ایمنی مدرسه‬
‫‪7/1‬فرم پیگیری اجراي اقدامات مورد نیاز در جهت ارتقای ایمنی و بهسازی محیط مدرسه‪.......................‬‬

‫نتیجه پیگیری‬
‫نواقص بحراني‬ ‫نواقص غير بحراني‬
‫نوبت‬ ‫تاریخ‬ ‫نام و نام خانوادگی‪،‬‬
‫تاريخ بازدید‬ ‫اعالم شده (رديف‬ ‫اعالم شده (رديف‬ ‫نواقص بحراني اصالح‬ ‫نواقص غیر بحراني اصالح‬
‫بازدید‬ ‫پیگیری‬ ‫اقدامات انجام شده‬ ‫سمت و امضاء پیگیری كننده‬
‫نواقص)‬ ‫نواقص)‬ ‫شده (رديف نواقص)‬ ‫شده (رديف نواقص)‬
 ‫‪ /8‬بازدید برنامه های مرتبط با سالمت مدرسه‬
‫‪8/1‬فرم ثبت بازدید های انجام شده از وضعیت اجرای برنامه های مرتبط با سالمت مدرسه‬

‫ردیف‬ ‫نواقص مشاهده شده‬ ‫اقدامات انجام شده در راستای رفع نواقص‬ ‫نام و نام خانوادگی بازدید کننده‪/‬‬
‫تاريخ بازدید‬ ‫موارد بررسی شده در بازدید‬
‫بازدید گنندگان و امضاء‬
 ‫چک لیست پایش سریع برنامه های سالمت در مدارس‬
‫نحوه انجام برنامه‬ ‫موارد مورد بررسی‬ ‫محور‬
‫مورد‬ ‫عدم‬ ‫اجرای‬ ‫اجرای‬ ‫عنوان فعالیت مورد انتظار‬

‫ردیف‬
‫ندارد‬ ‫اجرا‬ ‫ناقص‬ ‫کامل‬ ‫برنامه‬
‫ها‬

‫* نصب پوستر تمرینات کششی در کلیه کالس های مدرسه و در معرض دید دانش آموزان‬
‫انجام حرکات کششی در ضمن کالس درس با مجری گری دانش آموزان و معلمان در زمان خستگی *‬ ‫آیا حرکات کششی در کالس درس اجرا می شود؟‬ ‫‪15‬‬

‫دانش آموزان با تشخیص معلم * اجرای برنامه های توجیهی ویژه معلمان و دانش آموزان‬ ‫فعالیت‬
‫بدنی در‬
‫* فعالیتهای ورزشی در برنامه صبحگاه دانش آموزان‬ ‫آیا فعالیتهای ورزشی در مدرسه اجرا می شود؟‬ ‫‪16‬‬ ‫مدرسه‬
‫* اجرای برنامه های روتین درس ورزش و تربیت بدنی‬
‫*مشاهده فضای فیزیکی برای اتاق بهداشت‬ ‫آیا اتاق بهداشت مجهز در مدرسه وجود دارد؟‬ ‫‪17‬‬
‫* وجود تجهیزات الزم در اتاق بهداشت( تخت‪/‬تابلو بینایی‪/‬ترازو ‪ ،‬قد سنج و ‪)...‬‬
‫* به روز رسانی کلیه فرم های مندرج در آن‬ ‫*تکمیل پرونده سالمت مدرسه یا فایل الکترونیک آن‬ ‫آیا پرونده سالمت مدرسه موجود می باشد؟‬ ‫‪18‬‬

‫*انجام ‪ %100‬مراقبتهای غیر پزشکی و پزشکی دانش آموزان پایه های هدف (بررسی فرم مربوطه در‬ ‫خدمات‬
‫آیا مراقبتهای غیر پزشکی و پزشکی دانش آموزان‬ ‫بهداشتی‬
‫پرونده سالمت مدرسه‪ /‬بررسی فرم «خالصه معاینات و ارزیابی وضعیت سالمت دانش آموزان ممهور به‬ ‫در‬
‫مهر خانه بهداشت‪ /‬پایگاه خدمات جامع سالمت و همچنین پزشک مرکز خدمات جامع سالمت » مندرج در‬ ‫پایه های هدف(اول‪/‬چهارم‪/‬هفتم ‪/‬دهم) طبق‬ ‫‪19‬‬ ‫مدرسه‬
‫* پیگیری وضعیت انجام مراقبتهای دانش آموزان(بررسی فرم مربوطه در‬ ‫پرونده هر دانش آموز‬ ‫هماهنگی های انجام شده با واحد های بهداشتی در‬
‫پرونده سالمت مدرسه)‬ ‫زمان مقرر انجام شده و پیگیری می شود؟‬

‫*وجود لیستی از کارکنان مراقبت شده‪/‬مصاحبه با کارکنان مدرسه در خصوص انجام مراقبتهای گروه‬ ‫آیا کارکنان مدرسه جهت دریافت خدمات سالمت‬
‫‪20‬‬
‫سنی‬ ‫گروههای سنی به واحد بهداشتی تحت پوشش‬
‫مراجعه کرده اند؟‬
‫*برگزاری حداقل دو‬ ‫*آموزش ‪ %100‬دانش آموزان پایه هفتم متوسطه دوره اول در خصوص بلوغ‬ ‫آیا دانش آموزان دختر پایه هفتم متوسطه دوره اول‬ ‫‪21‬‬
‫جلسه آموزشی (ثبت آموزش ها در فرم خدمات آموزشی پرونده سالمت مدرسه)‬ ‫در خصوص سالمت بلوغ آموزش دیده اند؟‬
‫*وجود صورتجلسات برگزاری کمیته های داخلی مدرسه مندرج در پرونده سالمت مدرسه‬ ‫آیا برنامه مدارس مروج سالمت طبق دستورالعمل‬ ‫‪22‬‬
‫مدارس‬
‫*وجود فرم ممیزی داخلی مدرسه * وجودمستندات اقدامات انجام شده جهت رفع نواقص موجود‬ ‫در مدرسه اجرا شده است؟ (در مدارس مجری در‬ ‫مروج‬
‫سالمت‬
‫صورت ابالغ برنامه)‬
‫سالم و تندرست باشید‪.‬‬