Sái mËt

§¹i c­¬ng
- Sái tói mËt
- Sái ®­êng mËt
 S¬ l­îc vÒ gi¶I phÉu vµ sinh lý
¶nh 1
¶nh 2: Gan và đường mật
¶nh 3: ¨n mßn
¶nh 4: §­êng mËt

§æ vµo khóc II t¸ trµng 90%

§æ vµo khóc I t¸ trµng 4%
§æ vµo khóc III t¸ trµng 6%
 Sinh lý

- DÉn mËt tõ gan xuèng t¸ trµng

- Gan tiÕt 1000 – 1200 ml
- ¸p lực 15 cm H2O
 vÞ trÝ sái - thµnh phÇn sái
- Ch©u ¢u
- Ch©u ¸
- ViÖt Nam
 Nguyªn nh©n vµ c¬ chÕ bÖnh
sinh
- ë Ch©u ¢u vµ Mü: Sái di chuyÓn qu¸ cæ
TM
- ë ViÖt Nam: - NhiÔm vi khuÈn
- NhiÔm ký sinh trïng
 Gi¶I phÉu bÖnh
- Sái
- TÝnh chÊt: §en, ¸nh vµng, dÔ vì, cã thÓ cã x¸c
giun, trøng giun
- Thµnh phÇn ho¸ häc: Lµ sái hçn hîp
Canxi- Bilirubinat
- §­êng mËt: D·n
- N­íc mËt: §ôc mñ
- Tói mËt
- Tuþ
 L©m sµng
C¬ n¨ng: - §au
- Sèt
- Vµng da tõng ®ît
- N­íc tiÓu sÉm mµu
Thùc thÓ: - Gan to, ®au
- Tói mËt to
 CËn l©m sµng
Bilirubin m¸u t¨ng (BT 15mg/l
Phosphataza kiÒm t¨ng (BT < 10 ®v KA)
Ure t¨ng cao ë giai ®o¹n muén
Transaminaza t¨ng
N­íc tiÓu cã s¾c tè mËt + muèi mËt
 ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
X quang: Chôp Telegan gan to
Siªu ©m
CT
EREP
IMR
 C¸c thÓ l©m sµng
- ThÓ cã vµng da
- Kh«ng cã vµng da
 ChÈn ®o¸n
ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh:
- L©m sµng
- CËn l©m sµng
- C¸c ph­¬ng tiÖn th¨m dß
 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
• Víi c¸c bÖnh cã vµng da:
- Viªm gan
- U ®Çu tuþ + u vater
- Ung th­®­êng mËt
• Kh«ng cã vµng da:
- LoÐt HTT
- Viªm tuþ m·n
 §IÒu trÞ
Néi khoa:Kh¸ng sinh
Thuèc lµm d·n c¬ oddi
TruyÒn dÞch, muèi, ®­êng
Ngo¹i khoa: Mæ cÊp cøu:
TMFM
VFM mËt
VTM ho¹i tö
VTC thÓ phï
¸p xe ®­êng mËt vì
ch¶y m¸u ®­êng mËt
Mæ phiªn: Nh÷ng tr­êng hîp cã sái OMC + trong
gan g©y ra triÖu chøng
 Môc ®Ých
LÊy sái ®Ó l­u th«ng n­íc mËt
Më èng mËt chñ lÊy sái + Kehr
Cã thÓ C¾t TM
C¾t gan
Nèi ®­êng mËt víi ®­êng
tiªu ho¸
Nong chç chÝt hÑp
 Nh÷ng biÕn chøng sau mæ

Ch¶y m¸u: - Ch¶y m¸u vïng bãc t¸ch

- Ch¶y m¸u ®­êng mËt
Rß mËt
Sãt sái
 Theo dâi sau mæ
Theo dâi dÉn l­u
Kehr
§iÒu kiÖn rót kehr