SKIN CANCER

Presentan:

Muhammad Sidiq Karliman 12100120503

Preseptor:
dr. Yusuf Heriadi., Sp. B(K)Onk

SMF ILMU BEDAH RSUD AL-IHSAN

2020
 CANCER
Kanker adalah penyakit sel. Sel adalah bangunan dasar tubuh -> membentuk jaringan -> organ.
Kanker kulit adalah pertumbuhan sel abnormal yang tidak terkendali di kulit.
 Kulit merupakan organ tubuh terbesar.

Kulit bertindak sebagai penghalang untuk

melindungi tubuh dari cedera, mengontrol suhu

tubuh dan mencegahnya kehilangan cairan

tubuh.

Terdapat tiga jenos utama kanker kulit

• BCC (Basal Cell Carcinoma)

• SCC ( Squamous Cell Carcinoma)

• Melanoma
 Histologi Kulit
Kulit terbagi menjadi tiga lapisan: epidermis, dermis dan subkutan
Epidermis Terdiri atas beberapa stratum:
Terdiri atas beberapa macam sel :
● Sel keratinosit: penyusun
utama - Stratum basal
● Sel Melanosit : untuk
- Stratum spinosum
pigmen kulit
- Stratum granulosum
● Sel langerhans : untuk proteksi
- Stratum lucidum
● Sel merkel : sebagai
- Stratum corneum
mekanoreseptor
1. S t r a t u m b a s a l Agenda Style
5. S t r a t u m c o r n e u m
● Terdiri dari selapis Squamous Keratinized
sel kuboid Cells
● Aktivitas mitotic
yang tinggi
01 Contents Here
 Get a modern PowerPoint Presentation
2. S t r a t u m s p i n o s u m  Easy to change colors, photos and Text.
● Sel-sel polyhedral
dengan inti

●
ditengah
Tonofibril utk
02 Contents Here
menghindari  Get a modern PowerPoint Presentation
gesekan  Easy to change colors, photos and Text.

4. S t r a t u m l u c i d u m
03 Contents Here
 Get a modern PowerPoint Presentation
3. S t r a t u m g r a n u l o s u m
 Easy to change colors, photos and Text.
Lamellar Granule (lipid)
→ mencegah
kehilangan air
04 Contents Here
 Get a modern PowerPoint Presentation
 Easy to change colors, photos and Text.
 Dermis
Dermis merupakan turunan epidermis berupa folikel rambut dan kelenjar, tempat banyak serabut saraf,
dan pembulu darah.
2016 2018 2020
Get a modern Get a modern Get a modern
PowerPoint PowerPoint PowerPoint
a. Papillary layer
Presentation that is Presentation that is Presentation that is
beautifully designed. beautifully designed. beautifully designed.
● Easy to
Jaringan change
ikat longgar Easy to change Easy to change
colors, photos and colors, photos and colors, photos and
Text.
● Elastic fibers, collagen fiber. Text. Text.

● Dermal papillar
● Terdapat free ending nerve
2017 2019
● Meisner corpuscle
Get a modern Get a modern
PowerPoint PowerPoint
Presentation that is Presentation that is
beautifully designed. beautifully designed.
b. Reticullar layer Easy to change Easy to change
colors, photos and colors, photos and
● Jaringan ikat (Dense) Text. Text.

● Anastomoses vaskular
 Fungsi Kulit
Contents Here
● Proteksi
Example Text : Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I hope and I believe that this
Template will your Time, Money and Reputation.
○ Sawar lipid: mencegah penyerapan air saat mandi
○ keratin Member Name Member Name Member Name

Doctor
○ Sebum (antimikroba) Doctor Doctor
Get a modern Get a modern Get a modern
Place Your Picture Here
PowerPoint Place Your Picture Here PowerPoint Place Your Picture Here PowerPoint
○ PH asam Presentation that Presentation that Presentation that
is beautifully is beautifully is beautifully
○ Pigmen melanin
designed designed designed

● Sintesis vitamin D
● Eksresi airHere
Contents melalui keringat Contents Here Contents Here
Example Text : Get a modern PowerPoint Example Text : Get a modern PowerPoint Example Text : Get a modern PowerPoint
● Penerima
Presentation sensasi eksterna
that is beautifully designed. Presentation that is beautifully designed. Presentation that is beautifully designed.
You can simply impress your audience and You can simply impress your audience and You can simply impress your audience and
● add a unique
Absorbsi zing and
kulit appeal to your
(vitamin dan obat add a unique zing and appeal to your
topikal) add a unique zing and appeal to your
Presentations. Presentations. Presentations.
● thermoregulasi
Basal Cell Carcinoma
B
a
c sa
e
ll l Definisi
PowerPoint
Presentation

Merupakan jenis kanker

kulit yang berasal dari
lapisan basal
 01 Content Here Your Text Here

Epidemiologi You can simply impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to change colors, photos and
Text.

● BCC merupakan kanker kulit yang paling

02 Content Here Your Text Here
You can simply impress your audience and add a unique zing and
umum appeal to your Presentations. Easy to change colors, photos and
Text.
● BCC sering terjadi di tempat dengan paparan
03 Content Here
sinar UV tinggi
Your Text Here
You can simply impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to change colors, photos and
● BCC lebih sering
Text. mengenai orang dengan
kulit
04 putih
Content dibanding
Here Your Text kulit
Here hitam
You can simply impress your audience and add a
● Insidensi meningkat
unique zingdengan peningkatan
and appeal to your Presentations. usia.
Easy to change colors, photos and Text.
the median age of diagnosis being 68 years
 Etiologi d a n Faktor Risiko Manifestasi klinis

● Paparan sinar matahari (terutama UVB)

● Lesi rapuh, dan sulit sembuh →
● Inhertited condition: nevoid basal call
skin cancer
carcinoma syndrome, Bazex syndrome and
● Lesi berupa papul/nodul berwarna pink
Rombo syndrome
atau flesh-colored, mengkilap dengan
● Tipe kulit
Get I danPowerPoint
a modern II (klasifikasi fitzpatrick)
Presentation that telangiectasia bagian tengah yang
● is beautifully
Penggunaan indoordesigned.
tanningEasy salons
to change
colors, photos and Text. mencekung “Rodent Ulcer”
● Paparan radiasi
● 30% pada kasus BCC ditemukan berdarah,
● Paparan You zat arsenic
can simply impress your audience and add a ulcerasi, dan rasa gatal
● unique zing and appeal to your Presentations. Easy to
Riwayatchange
BCC di keluarga
colors, photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I
hope and I believe that this Template will your Time,
Money and Reputation. You can simply impress your
audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations.
 Klasifikasi BCC
Nodular variant

● Paling sering terjadi (60%).

● Karakteristik: menonjol, papul
merah muda, rodent ulcer
appearance (depressed pada
bagian tengah dan batasnya
meningkat/meninggi
Superficial variant
● Predileksi : wajah (kening, pipi,
hidung, kelopak mata) • Karakteristik : macula/plaq berwarna pink atau eritema
● Riwayat lesi mengalami dan
dengan batas yang tipis
perdarahan berulang • Predileksi : batang tubuh (bahu, dada, punggung)
• Dapat menjadi nodular BCC
Pigmented variant
Morphoeic variant
Your Text Here
80% Progress
● Pigmented nodular
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. hope and I believe that this Template will your 05 Content here
Karakteristik: batas
Time,
BCCMoney and Reputation.
sering pada Easy to change colors,
photos and Text. You can simply impress your audience
and add a unique zing and appeal to your Presentations.
orang dengan kulit
Easy to change colors, photos and Text.
04 yang tidak jelas,
berwara kuning, putih,
gelap 03 flesh-colored,
You can simply impress your audiencesedikit
and add
● Melanisasi a unique zing and appeal to your

● Pigmented Content
variants Here
02 Presentations. elevasii
You can simply impress your audience and add

01
a unique zing and appeal to your
Text here Presentations.
of superficial BCC You can simply impress your audience and add
a unique zing and appeal to your
Presentations.
You can simply impress your audience and add
a unique zing and appeal to your
Presentations.
You can simply impress your audience and add
a unique zing and appeal to your
Presentations.
Patogenesis d a n Patofisiologi
 Diagnosis
Biopsi kulit → mengetahui
histologic subtypes of BCC
Komplikasi
● Resiko untuk rekurensi
● Peningkatan resiko terhadap tiper kanker kulit
lainnya (contoh: squamous cell carcinoma)
● Metastasis kanker (contoh kanker tulang dan
kanker paru)
 Ta t a l a k s a n a

Operatif Medikamentosa

● Moh’s microsurgery Terapi topikal

● Excisional surgery
● Cryotheraphy ● Imiquimod 5% diberikan 6-12
● Radiation Theraphy minggu, pilihan untuk
diameter yang kecil (< 2 cm)
● Topicak 5-fluorouracil
diberikan 11 minggu
S q u a m o u s cell
carcinoma
Definisi Epidemiologi

Merupakan jenis keganasan yang ● SSC merupakan kanker kulit kedua

mengenai bagian skuama kulit, tersering setelah BCC
berasal dari keratinosit suprabasal
● SSC umumnya muncul pada usia >50 thn
epidermal
● Sering terjadi pada pria
● Sering pada orang dengan paparan sinar UV
atau radiasi
● Sering pada orang dengan kulit terang
 Etiologi d a n Faktor Risiko Manifestasi klinis

- Paparan sinar UV ● Predileksi : sun-exposed areas (kepala,

- Paparan cancer-causing leher, dorsal tangan), pada wanita (legs),

chemicals ( tar dalam rokok) dalam jangka area genital, mulut

waktu lama ● Di awali dengan lesi pra kanker
- Paparan ionizing radiation ○ Actinic keratosis: multiple, ukuran bervariasi, tidak
- Infeksi HPV (16 dan 5) terutama di berbatas tegas, kering, kasar .

area genital ○ Bowen disease: soliter, batas tegas, scaling

papules/plaques
- Chronic ulcer, scarring
- Immunosuppresive ● Biasanya asymptomatic
- Genodermatoses (albinism, xeroderma ● Evolusi SCC: tenderness, induration,
pigmentosum) erosion, peningkatan scale/diameter
membesar
Patogenesis d a n P a t o f i s i o l o g i
I n s i t u SCC

● Umum: keratotic papul/plak eritem

atau berupa lesi padat dan flesh-
colored
● Dapat berupa ulcer, smooth nodule
thick cutaneous horn, verrucous
 M e t a s t a t i c SCC

● Karakteristik: warna lesinya sedikit pink

atau warna kulit, plaq yang meninggi
(raised), cenderung bermetastasis, dan
tumbuh dengan cepat
● Dapat menyerupai lesi primer: keratotic
papules/nodules yg besar

● Palpable lymph node

 Diagnosis
● Histologic grading of SCC → tingkat diferensiasi
selular:
● Low-grade tumors: sel uniform, mature
keratinocytes, dengan intracellular bridges dan
produksi keratin
● High-grade SCCs: atypical cells, loss of intracellular
bridges hilang, produksi keratin minimal/tidak ada
 Ta t a l a k s a n a

Terapi topikal:

● Topical 5-fluorouracil: 1-2 kali sehari selama 2-4 minggu

● Imiquimod: 3-5 kali per minggu selama 2–4 bulan
MELANOMA
Definisi: Klasifikasi
Keganasan kulit karena Manifestasi Klinis
● Superficial spreading
sel melanosit • Nervus membesar cepat
● Nodular melanoma • Lesi tepi berpigmen ireguler
Epidemiologi ● Lentigo maligna melanoma • Pruritus disertai nyeri
● Meningkat pada usia>50 ● Acral lentiginous melanoma
tahun
● Berkulit putih high risk ● Amelanotic melanoma
(blue eyes, blond/red hair, ● Desmoplastic melanomam
freckles)

Faktor Risiko: Makroskopik:

Sinar UV dan adanya nevus ● predileksi fasial, ekstremitas, kepala dengan agregat nevus berpig
berulang
● Distribusi tidak merata
● Nyeri tekan pada nevus veriasi
Diagnosis:
Biopsi eksisi
Karakteristik lesi

● A = Asymmetric outline
● B = Border irregularity
● C = Color variations
● D = Diameter greater than 6 mm
● E = Elevation
 SUPERFICIAL NODULAR
SPREADING MELANOMA
● Pertumbuhan cepat dari
● Lebih agresif
hiperpigmintasi-> junctional nevus
● Biasanya di area trunk
● Paling sering
● Berbatas tegas dan jelas,
papul biru-hitam 1-2cm
 LENTIGO
MALIGNA
MELANOMA
● Hutchinson’s melanotic freckle
● Tumbuh lambat
● Paparan sinar matahari intens
● Perempuan > laki-laki
● Potensi metastasis lebih rendah
● Prognosis lebih baik
ACRAL LENTIGINOUS
MELANOMA
● Telapak tangan dan kaki
● Jarang pada orang kulit putih
● Makula datar, ireguler
● Bisa mirip infeksi jamur
● Hutchinson’s sign nail-fold
STAGING (kedalaman) Klasifikasi Clark (I-V)
● I Sel melanoma berada di dalam epidermis, tetapi tidak
menembus membran basal (karsinoma in situ)
● II Melanoma sampai ke stratum papilare
● III Melanoma masuk antara dermis papilare dan dermis
retikulare
● IV Melanoma masuk ke dalam dermis retikulare
● V Melanoma masuk ke dalam jaringan subkutis
 Tatalaksana
• Eksisi dilakukan seluas 1cm di luar tumor
Perfusi
• Adjuvant dan paliatif terapi
● Tindak bedah yang agak besar karena ekstermitas
harus diisolasi dari peredaran darah tubuh
biasanya digunakan jika sehingga harus dikerjakan dengan pompa pengatur
terjadi metastasis
melanoma contoh : terapi suhu dan okigenator
inhibitor ● Metode ini kadang digunakan secara paliatif pada
(sorafenib), anti-PD1 antibodies, metastasis satelit atau keadaan kambuh lokal yg
CTLA antibodies (ipilimumab) dan
dosis tinggi interleukin-2 (IL-2) luas di ektermitas tersebut
• Kemoterapi
Vinblastin, siklofosfamid , hidroksiurea dan
fenilalanin mustard yg dapat menghasilkan
remisi untuk waktu yang singkat 15-30 %
penderita
MERKEL CELL
CARCINOMA
 Definisi:
Diagnosis
Keganasan kulit neuroendokrin
Epidemiologi A. Kulit
● 3 orang dari 1,000,000 populasi Biopsi eksisi
● Pada usia>70 tahun kebanyakan
● Berkulit putih B. Imunologis

Faktor Risiko: adanya marker epitelial yaitu

● Radiasi UV,PUVA AE1/AE3, CAM 5.2, pan-cytokeratin,

epithelial membrane antigen, and
● Immunosupression
Ber-EP4. Cytokeratin (CK) 20 juga
Manifestasi
merupakan marka yang sensitif
● Ditemukannya lesi flesh-colored
untuk MCC.
papule/plque yang tumbuh
cepat.
THANKYOUUU