CIJELJENJE

CIJELJENJE RANE
 Definicija rane

●
Svako oštećenje tkiva koje dovodi do razdora
stanica koje izgrađuju to tkivo

●
U isto vrijeme oštećenje će potaknuti
CIJELJENJE
 Vrste cijeljenja rane
●
A) Primarno cijeljenje po prvoj intenciji, lat. Per
primam intentionem

●
B) Sekundarno cijeljenje po drugoj intenciji, lat.
Per secundam intentionem
 Primarno cijeljenja rane

●
Cijeljenje čiste, neinficirane kirurške rane

●
Primaknute kirurškim šavovima
 Primarno cijeljenje rane
●
Kirurška rana
●
Zbrinuta šavovima
●
Ravni, čisti rubovi
 Primarno cijeljenje rane
●
Kirurška rana zbrinuta metalnim kopčama
 Sekundarno cijeljenje rane
●
Cijeljenje dubljih, većih ili inficiranih rana
●
Kod većeg i dubljeg oštećenja tkiva i većeg
gubitka broja stanica
●
Npr. kod infarkta, upalne ulceracije, abscesa,
površinske rane
 Sekundarno cijeljenje rane
●
Kod velikih defekata i razdora tkiva, a koji
moraju biti ispunjeni
 Sekundarno cijeljenje rane
●
Veliki defekti tkiva u početku imaju više fibrina i
više nekrotičnog tkiva koje se mora odstraniti
●
Upalna reakcija je jače izražena
●
Veća količina granulacijskog tkiva
 Cijeljenje rane – vremenski slijed
●
Odmah nakon ozljede prostor rane se ispuni
krvnim ugruškom koji sadrži fibrin i krvne žile
●
Sušenjem površine krvi ugrušak stvara
KRUSTU, koja pokriva površinu rane
 Cijeljenje rane – vremenski slijed
●
Unutar 24 sata na rubovima rane se pojavljuju
upalne stanice NEUTROFILI, koji će otopiti
krvni ugrušak
●
Na rubovima rane se umnažaju epitelne stanice
kože, koje stvaraju tanke epitelne mostove
ispod kruste
 Cijeljenje rane – vremenski slijed
●
Trećeg dana se pojavljuju stanice ,,čistači,,
MAKROFAZI, koji čiste područje rane od
oštećenog tkiva
●
Stvara se GRANULACIJSKO TKIVO - građeno
od krvnih žila, koje donosi KISIK i HRANJIVE
TVARI za stvaranje novog tkiva
 Cijeljenje rane – vremenski slijed
●
Petog dana GRANULACIJSKO TKIVO
ispunjava cijeli prostor rane, tako da je područje
rane sada dobro vaskularizirano, a
●
Umnožava se i VEZIVNO TKIVO, te EPITELNO
TKIVO, što sve pridonosi premoštavanju rane i
smanjenu razdora
 Cijeljenje rane – vremenski slijed
●
Tijekom DRUGOG TJEDNA sve više se odlaže
kolageno vezivo i vezivne stanice, te se stvara
VEZIVNI OŽILJAK
●
Na kraju prvog mjeseca vezivni ožiljak je
formiran i prekriven epidermisom – kao gornji
sloj kože
 Cijeljenje rane – vremenski slijed
●
Vlačna čvrstoća rane se povećava, ali su
potrebni mjeseci da oštećeno područje postigne
svoju maksimalnu čvrstoću
 Faze cijeljenja rane
●
1. EKSUDACIJA
●
2. GRANULACIJA
●
3. EPITELIZACIJA i REGENERACIJA
 1. Eksudacija
●
Proces čišćenja rane:
●
izbacuju se ostaci oštećenih stanica i
mikroorganizmi
●
Aktivira se zgrušavanje krvi i upalne stanice –
neutrofili i makrofazi, koji razgrađuju oštećeno
tkivo
 Eksudacija

●
Čišćenje rane
 2. GRANULACIJA
●
3. do 5. dana stvara se
●
GRANULACIJSKO TKIVO
●
Građeno od vezivnog tkiva, krvnih žila i upalnih
stanica
●
Rana je u ovoj fazi dobro prokrvljena,
svijetlocrvene boje, staklasta, prozirna i vlažna
 Granulacijsko tkivo
●
Krvne žile, vezivo, upalne stanice
 Granulacijsko tkivo
●
Makroskopski i mikroskopski izgled
 Granulacijsko tkivo
●
Novo tkivo koje nastaje u tijeku cijeljenja nakon
ozljede

●
Makroskopski: u području ozljede tkivo je
crveno i meko na dodir
●
Mikroskopski: nalaze se brojne novonastale
male krvne žile oko kojih se nalaze brojne
 Granulacijsko tkivo
●
Makroskposki izgled
 3.Epitelizacija i Regeneracija
●
Od 6. do 10. dana počinje faza
REGENERACIJA (obnavljanja) tkiva
●
Rana se sužava, kolagena vezivna vlakna
sazrijevaju i dovode do CIKATRIZACIJE
granulacijskog tkiva, tj. pretvaranje
granulacijskog tkiva u VEZIVO
 3. Epitelizacija i Regeneracija
●
Na površini područja rane razdor se zatvara
umnažanjem epitelnih stanica –
EPITELIZACIJA
●
Ova koža je svijetloružičasta i vrlo nježna i
osjetljiva
 Epitelizacija

●
Umnažanje epitelnih stanica kože
 Cijeljenje rane
●
Ožiljak