Professional Documents
Culture Documents
SL CN GAN
SL CN GAN
Nghiệm pháp :
Tăng glucoza máu: Glucose tăng cao gần bữa
ăn, giảm thấp xa bữa ăn
NP glucoza niệu, nghiệm pháp này đặc hiệu với
gan hơn, vì glactose:
Chỉ bị giữ ở gan
Không chịu tác dụng của dịch tiêu hoá
Không có ngưỡng bài tiết ở thận
RLCP chuyển hoá
Rối loạn chuyển hoá Gluxid
• Giảm khả năng dự trữ glycogen, người bệnh
dễ bị hạ glucose máu khi xa bữa ăn.
• Tăng các sản phẩm chuyển hoá trung gian
của glucid (a.lactic, acid pyruvic).
RLCP chống độc
Chống độc thực hiện bằng 2 phương thức:
• Cố định và thải trừ: thực hiện bởi cả tế bào nhu mô
gan và tế bào của tổ chức liên võng.
• Các phản ứng hoá học: thực hiện bởi tế bào nhu mô
gan.
RLCP chống độc
RLCP chống độc thể hiện:
• Giảm phân huỷ một số hocmon (sinh dục,
thượng thận, ADH, aldosterol)
• Giảm khả năng cố định chất màu, vi khuẩn,
chuyển chất độc thành chất không độc hoặc
kém độc bằng các phản ứng hoá học (oxy
hoá, khử oxy, thuỷ phân, liên hợp..).
RLCP cấu tạo và bài tiết mật
Sơ đồ chuyển hoá sắc tố mật
Bilirubin tự do Axid Uridin di P glucuronic
Glucuronyl Transferase
Khử oxy
Urobilinogen
Stercobilinogen
Urobilin
Stercobilin
RLCP cấu tạo và bài tiết mật
• Đặc điểm
Bilirubin tự do tăng cao trong máu.
Bilirubin két hợp tăng.
Phân sẫm màu.
Urobilinogen và stercobilinogen tăng.
RLCP cấu tạo và bài tiết mật
Vàng da do tổn thương gan
Nhóm 1 : Rối loạn vận chuyển bilirubin tự do
qua màng tế bào. VD bệnh vàng da có tính di
truyền Gilbert.
Nhóm 2 : Rối loạn quá trình vận chuyển
bilirubin tự do thành bilirbin kết hợp. VD: thiếu
men transferase, nên bilirubin tự do tăng cao
trong máu.
Bệnh Dubin Johnson : tăng hoạt động men
transferase nên bilirubin két hợp tăng cao
trong máu và trong nước tiểu.
RLCP cấu tạo và bài tiết mật
• Hậu quả
Tế bào gan thiếu oxy sẽ tạo VDM (vaso dilateter
material) làm giãn mạch, hạ huyết áp.
Rối loạn tuần hoàn và RLCP tạo máu
Rối loạn tuần hoàn
Ứ máu
• Nguyên nhân
Do cản trở máu về tim phải (suy tim phải, gệnh phổi
mãn tính, viêm tắc tĩnh mạch chủ dưới..)
• Hậu quả
Lúc đầu gan có hiện tượng gan đàn xếp.
Về sau gan bị thoái hoá mỡ, xơ hoá.
Rối loạn tuần hoàn và RLCP tạo máu
Rối loạn tuần hoàn
β hdroxylaza