Sinkopa –diagnostikimi dhe

menaxhimi
Përmbajtja
Definicion Klasifik
i Sinonime imi
Faktoret
t
predisponues

Menaxhimi
Evaluimi Patofiziol Manifesti
ogjia mi klinik

Tr ajtim Konklusi
i Prevenim onet
i
 Sinkopa

“Sinkopa është simptom dhe

nuk është sëmundje”
 Sinkopa- Definicioni
 Humbje e papritur, e përkohshme e shkurte reversibile e
vetëdijes
 Zakonisht < 1 minute
 Definicioni: vazodilatim masiv periferik qon deri te
zbrazja e ulët kardiake që rezulton në zvoglimin e
qarkullimit cerebral të gjakut e që shkaktonë zakonisht
shkakton humbje të përkohshme të vetëdijes.
Eshtë një proces që ka potencial të rezikoj jetën e
pacientit

Syncope and death are the same – except that in one you
wake up.

W.H.Anderson
 Sinkopa - prevalenca

 Është emergjenca më e shpeshtë

 Sinkopa paraqitet në rreth 3 % të të gjitha
vizitave emergjente
 40% të njerëzve përjetojnë sinkopën së paku një herë në
jëtë
 1-6% të të pranuarve në spital
 1% e emergjencave në dhomën e vizitave emergjente
 10% humbjeve të vetëdijes te të moshuarit janë pasojë e
sinkopës
 Nëmorbiditetet e shkallës së lartë traumat gjatë
aksidenteve, frakturat, etj sinkopa përfaqësohet me 6%
 Te
lëndimet e vogla si psh, lacerimet e lëkurës,
hematomat, etj Sinkopa përfaqsohet me 29%
  Bradikardia atriale
 Humbja beninje e
vetëdijes
Sinkopa -  Sinkopa neurogjene
sinonimet
 Sinkopa psikogjene
 Humbja e thjeshtë e
vetëdijes
 Sinkopa
vazodepresore
 Sinkopa vazovagale
Faktorët predisponues

LUFTO apo IK

Sinkopë vazodepresore
Faktorët predisponues

Kjo zvoglon qarkullimin cerebral

në pikë kritike të humbjes së
vetëdijes

Zvoglon nivelin e glukozës në tru

 Detyra fillestare e çdo punonjesi
shendetësore është që të dalloj sinkopën e
vërtetë nga situatat jo sinkope si:
 pseudosinkopat psikogjene,
 humbjet e vetëdijës të natyrave të tjera,
 çrregullimet metabolike (hipoxia e
hipoglikemia)
 intoksikimet dhe
 histeria.
Test –metoda e diagnostikimit të
sinkopës ortostatike
 Metodë protokolare e
diagnostikimit, në rastet e
sinkopave atipike
 Pacienti mësohet të dalloj
simptomet prodromale të saj
në mënyrë që të jetë i
pregatitur
 Nuk përdoret për të vlerësuar
suksesin e trajtimit.
 Klasifikimi

European Society of Cardiology (ESC)

Vazovagale
Kardiopulmonare
Cerebrale
 VAZOVAGALE

Veprimi i vagusit
Insuficience e qarkullimit te SNQ
TA, Pulsi- zvoglohet
Humbja e vetëdijes

Sinkoa vazovagale shkaktohet nga situatat e pakënshme

emocionale, dhimbja dhe stresi ortostatik (qendrimet e gjata në
këmbë ,rradhë ose hapësira të ngjeshura te njërëzve dhe është e
shoqëruar me postepisode më mundimi, dobësisë dhe vjelljes
 KARDIOPULMONARE

Pacientët me histori të sëm. Kardiovaskulare (aritmite,tahikarditë

paroksizmale ventrikulare dhe supraventrikulare, çrregullimet
atrioventrikulare, etj)
Si pasojë e zvoglimit të vëllimit minutor të gjakut që qon deri te
zvoglimi edhe I qarkullimit në SNQ
Pacientët me prdispozita të sinkopës kardiake kanë rrezik të dyfishtë
nga vdekja krahasuar me pacientët e shëndoshë.
 CEREBROVASKULARE

Insuficiencë e perfuzionit cerebral te gjakut si insuficienca e

arteries basilare, migrena, iritimi I sinusit karotid, etj. Edhepse
e rrallë (1%), ky tip I sinkopës duhet të merret në konsideratë
në rast të të dhënave të dyshimta anamnestike ose analizave
klinike
 Prevenimi

 Anamneza – vlerësimi paraprak i mundësisë së paraqitjes së sinkopës

 Aplikimi i protokolit për redukim të stresit caktimi itermineve, vizita të rregullta
te personelit shendetesore dhe stomatologjik.
 Ajrosja e ambienteve të punës
 Pergaditja psikologjike e pacientit per procedurat e intervenimit mjeksor.
 Pozita adekuate e pacientit
 Presinkopa

 Ankohet se e ka të
nxehtë ne qafë dhe
fytyrë
 Zbehet
 Djersitet fillimisht në
ballë

 Ndihem keq------
Nauze----Humbje e
Vetëdijes (HV).
 TA , Pulsi 80-120 rrahje
në minutë
 Dilatim pupilarë
 Hiperpnea-thellohet respiracioni
 Pacienti ka duar dhe këmbë të ftohta
 Hipotension dhe bradikardi
 Nuk shef mirë, marramendje

Humbet Vetëdija
 Nëse pacienti është në pozitë të ngritur

 Parasinkopa Humbje e vetëdijes

për 30 sekonda
 Nëse pacienti është në pozitë shtrire ne shpinë
 Parasinkopa pothuajse KURRË

Humbje të Vetëdijes
Sinkopa

 Zbehja e pacientit lehtësisht në te hiri

 Djersitje
 Nauze
 Zgjërim i bebzave të syrit
 Lëvizje konvulzive
 Lëvizjet konvulzive të duarve, këmbëve, dhe muskujve të
fytyrës
 Bradikardia vazhdon
 P -50 rrahje në minutë
 Relaksimi i plotë muskularë mund të qon tek obstrukcioni
parcial apo total i rrugëve të frymemarrjes
 Inkontinencë
Kohëzgjatja

Disa sekonda –disa minuta

Nese zgjatë më shumë se 5 minuta,

gjegjësisht nëse pacienti nuk kthjellet
për 15-20 minuta , më nuk kemi të
bëjmë vetëm me SINKOPE
 Sinkopa- Tretmani
 Vendosja e pacientit në pozitë supine me këmbët e elevuara
(Pozita Trendelenberg)

 O2

 Monitorimi I shenjave vitale:

 Frymmemarrjen, Pulsin dhe TA

 Lirimi nga rrobat e shtrënguara
Sinkopa- Tretmani
 Lecka të lagura të ftohta të vendosen në ballë të pacientit
(e stimulon pacientin në reagim)

 Nëse hipotensioni perziston , EPINEPHRINE/adrenalinë

(1:10,000)
0.01 mg/kg IV/IM

 Nëse kemi bradikardi,

ATROPINE 0.01 mg IV/IM
Përcaktimi i faktorëve nxitës të
sinkopës
 Percaktohet shkaktari i sinkopes
 aksioziteti,
 shtypja e gjakut,
 dhimbja e papritur(gjatë trajtimit) ,
 hipoglikemia,
 traumat psikogjene (te përjetura në fëmijëri gjatë
trajtimeve shendetesore ose dentare )
- Kjo ka rëndësi në mënyrë që të evitohet dhe të
parashihet mundësia e paraqitjes së sinkopës para se
pacienti t’i nënshtrohet intervenimit te ndryshme
mjëksore
Sinkopa-sfidat
 Implikimi në kualitetin e jetës:
 Punë

 Rrugë

 Vozitësit

 Etiologjia komplekse
 Vështirësi në parashikimin e shfaqjes (në çdo
moment)
 Vlerësimi i duhur i rrezikut
Ju faleminderit !