中药换药法

演讲：陈俊杰
PPT ：杨帆 何佳 刘梦妍
讲稿：黄洪桂 吴斯宇 阿说尔乐
 目录
一 操作前评估与准备

二 操作步骤

三 注意事项
第一部分
操作前
评估与准备
中药换药法
评估
1. 了解患者当前主要临床表现、既往史、用药
史及过敏史
2. 了解患者年龄、体质、文化层次、心理状态
及合作程度
3. 了解女性患者的月经期、孕产史
4. 检查患者伤口情况
5. 评估环境是否光线充足、安静整洁、是否符
合无菌技术要求
 操作前准备

患者准备 用物准备 操作者准备

向患者解释操作的目的、 治疗盘、生理盐水棉球、 仪表整洁
步骤、相关注意事项； 过氧化氢、 0.5% 碘伏 修剪指甲
说明所用中药的主治功 棉球、换药碗、弯盘、 洗手
效及可能产生的不良反 镊子、剪刀、探针、无 戴口罩
应，取得患者或家属的 菌纱布、无菌棉球或棉 帽子
知情同意；若患者伤口 签、胶布、一次性治疗 手套
剧烈疼痛，换药时可先 巾、无菌手套。根据情
给予镇静止痛剂，以减 况准备不同功效的掺药、
轻疼痛；嘱咐患者排空 药捻等物，必要时备绷
二便。 带等。
第二部分
操作步骤
 操作步骤
1. 备齐用物，携至床旁 3. 戴手套揭去外层绷带及敷料，将
( 或将患者接到换药 污面向上放于弯盘内。用镊子沿伤
室 ) ，核对患者信息和医 口纵轴方向揭去内层敷料及引流条。

嘱，做好解释
若分泌物干结黏着敷料，可用生理
盐水浸润后再揭下。在换药过程中，
2. 协助患者取适宜体位， 采用双手持镊法， 左手镊子从换
药碗中夹取无菌物品递给右手镊子，
暴露换药部位，铺治疗巾， 右手镊子接触伤口，两镊不可相碰，
注意保暖，保护患者隐私。 始终保持左手镊子处于相对无菌状
态。
 操作步骤

6. 用干湿适宜的生理盐水棉
球自内向外轻柔地拭去创面
4. 观察伤口的愈合情况，
分泌物，切忌反复用力擦拭， 7. 创面处理完毕，覆
注意肉芽组织及新生上 盖无菌干纱布，胶布
以免损伤创面肉芽或上皮组
皮组织生长趋势。 织；彻底移除伤口内线头、 固定，胶布粘贴方向
死骨、腐肉等异物；根据创 应与肢体或躯干长轴
面情况选择适宜的掺药，将 垂直。若胶布不易固
5. 用 0.5% 碘伏棉球消
定时，可用绷带包扎。
毒伤口周围皮肤 2~3 次， 掺药薄而均匀地撒于创面，
消毒范围大于辅料范围。 用棉签擦净正常皮肤处掺药；
清洁伤口由创缘向外擦 再次消毒伤口周围皮肤，根
拭，化脓伤口由外向创 据伤口情况选择凡土林纱布、
缘擦拭。 药物纱布或生理盐水纱布覆
盖，或放入引流管、纱布引
流条等。
 操作方法

8. 换药过程中注 9. 操作完毕，协助 10. 清理用物，洗

意观察伤口情况， 患者穿衣及选取舒 手，记录并签名。
随时询问患者感 适体位，整理床单
受。 位，进行健康教育。
第三部分
注 意 事 项
 注意事项

1. 严格无菌操作，凡接触伤口的 2. 病房或换药室应保持清洁 , 室内
器械、药品及敷料应为无菌 ; 用 须每日消毒。换药前 30min 停止清
过的换药用品均视为已污染的用 扫 , 避免尘埃飞扬污染伤口。对于
品，未经消毒处理，不能再用于 特异性感染伤口 , 应采取严格的隔
另一伤口，以防交叉感染。
离与消毒灭菌措施。

3. 选择合适的换药时间 , 避免在患 5. 换药次数依伤口愈合情况而定。

者进餐、入睡或亲属探视时进行。
清洁伤口一般 2~3 日换药 1 次。分
泌物不多，肉芽组织生长较好的伤
4. 换药顺序，一般先换清洁伤口 ,
口，可每日或隔日换药 1 次。脓性
再换污染伤口、感染伤口 , 最后换
特异性感染伤口。 分泌物较多的伤口，每日换药 1 次
或多次。
6. 换药时应认真仔细 , 动作轻巧，尽量
减少患者的痛苦。观察伤口情况，注意
肉芽组织、创缘新生上皮组织生长趋势，
并注意保护。
7. 评估伤口情况，正确选择不同剂型、
不同治疗作用的外用药物。
8. 脓腔须保持引流通畅，换药时勿将
棉球或其他引流物遗留在脓腔内，以免
造成伤口不愈合。
9. 痔瘘换药时，每次便后需清洗肛门 ,
坐浴后方可换药。换药时可用黄连油膏
纱布覆盖伤口。