‫وزارة الصحة والسكان‬

‫قطاع الطب الوقائي‬

‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬

‫إدارة مكافحة الفيروسات الكبدية‬
 ‫عدوى المنشآت الصحية‬

‫‪ ‬هي العدوى المكتسبة أثناء تقديم الرعاية الطبية‬

‫‪ ‬االحتياطات القياسية لمكافحة العدوى‪ :‬هي أقل قدر ممكن من اإلجراءات التي يتم اتخاذها لمنع انتقال‬
‫الميكروبات‪ ،‬مثل‪:‬‬

‫‪ ‬غسل األيدي‬
‫‪ ‬أدوات الوقاية الشخصية‬
‫‪ ‬أداب العطس والسعال‬
‫‪ ‬الحقن اآلمن‬
‫‪ ‬التعامل اآلمن مع النفايات‬
‫الحقن األمن‬

‫‪ ‬هـو الـذي ال يتسـبب فـي أذى للمتلقـي‪ ،‬كمـا‬

‫أنـه ال يعـرض مقـدم الخدمـة إلى أي مـن‬
‫المخاطـر التـي يمكـن تجنبهـا‪ ،‬وال ينتـج عنه‬
‫ما قد يضـر اآلخريـن أو البيئـة‪.‬‬
‫أنواع الحقن‬

‫ويشـمل تعبيـر الحقـن حقـن أي مـادة طبيـة سـواء‪:‬‬

‫‪ ‬تحـت الجلـد‬

‫‪‬فـي الجلـد‬

‫‪ ‬فـي العضـل‬

‫‪‬فى الوريـد‬

‫‪ ‬الفتـح علـى وريـد‬

‫أنواع الحقن‬

‫‪‬تركيـب قسـطرة وريديـة‬

‫‪ ‬أخـذ عينـة دم‬

‫‪‬تركيب كبسوالت منع الحمل‬

‫‪ ‬الحقـن الخـاص فـي عيـادة األسـنان أثنـاء العـالج‬

‫‪‬حقـن أو بـزل سـائل النخـاع الشـوكي‬

‫‪‬او اى وسيلة حقن اخرى‬

‫حماية متلقى الخدمة الطبية‬

‫استخدام أدوات الحقن المعقمة‪:‬‬

‫‪ ‬التأكـد مـن توافـر كميـة كافيـة مـن السـرنجات والمستلزمات‪.‬‬

‫‪ ‬فحـص الغالف الـذي يحتـوي علـى السـرنجة والسـن جيـدًا‬

‫حماية متلقى الخدمة الطبية‬

‫‪ ‬اسـتخدام سـرنجة معقمـة وسـن جديـد معقـم لـكل عمليـة حقن‬

‫او اذابة‬

‫‪ ‬يفضـل اسـتخدام السـرنجات المعدلة هندسـيًا‪.‬‬

‫حماية متلقى الخدمة الطبية‬

‫منع تلوث أدوات وسوائل الحقن ‪:‬‬

‫‪ ‬اإلعداد لعملية الحقن في مكان نظيف معد لهذا الغرض‬

‫بحيث ال يتم تلوث أدوات الحقن بأي ملوث‪.‬‬

‫‪ ‬اتبـاع اإلرشـادات والتوصيـات الخاصـة بالمنتـج‪ ،‬والمتعلقـة‬

‫بفتـح العبـوة وتحضيرهـا وحفظهـا واسـتخدامها والتخلـص‬
‫األمن مـن الجرعـات المتبقيـة‪.‬‬
‫حماية متلقى الخدمة الطبية‬

‫‪ ‬يحظر تمامًا استخدام عبوات األدوية المصنعة لالستخدام‬

‫األحادي ألكثر من مريض وأحد‪.‬‬

‫‪ ‬يجب اسـتخدام عبـوات الجرعـة الواحدة بـدًال من العبـوات‬

‫المتعـددة الجرعـات كلمـا أمكـن ذلـك‪ ،‬وفـي حالة ضـرورة‬
‫اسـتخدام عبـوات الحقـن المتعـددة الجرعـات فإنـه يفضـل‬
‫اسـتخدامها لمريـض وأحد فقـط مـا أمكـن ذلـك‪.‬‬
‫حماية متلقى الخدمة الطبية‬

‫‪ ‬يحظر ترك سن السرنجة داخل العبوة متعددة‬

‫الجرعات‪.‬‬

‫‪ ‬ال يفضل اللجوء إلى استخدام عبوات المذيبات‬

‫أحادية االستخدام كبيرة الحجم بــل يجــب اســتخدام‬
‫عبــوات المذيــب صغيــرة الحجــم (المــاء المعقــم‬
‫المخصــص للحقـن أو المذيب الخاص بها)‪.‬‬
‫حماية متلقى الخدمة الطبية‬

‫‪ ‬يحظــر تمام ـًا اســتخدام ســرنجة واحدة معــدة للحقــن بأكثــر مــن‬
‫جرعــة ألكثــر مــن مريــض حتــى وإ ن كان الحقــن فــي مداخــل‬
‫قســطرة الوريــد الطرفيــة‪.‬‬

‫‪ ‬يحظــر التحضيــر المســبق لســرنجات العــالج وســوائل الحقــن‬

‫وتخزينهــا لحيــن االســتخدام وتســتخدم بطريقــة الجرعــة‬
‫الواحدة فــي الحــال‪.‬‬

‫‪ ‬ضرورة التخلص األمن من إبر الحقن التي تالمست مع أي‬

‫سطح غير معقم‪.‬‬
‫حماية مقدم الخدمة الصحية‬

‫‪ ‬أخذ االحتياطات الالزمة لمنع الحركة المفاجئة‬

‫للمريض أثناء عملية الحقن‪.‬‬

‫‪ ‬تجنـب إعادة تغطيـة سـن السـرنجة أو لمس أو األمساك‬

‫بالسـن بعـد انتهـاء عمليـة الحقـن وفـي حالـة ضـرورة‬
‫إعادة تغطيـة السـن فإنـه يجـب اتبـاع أسـلوب التغطيـة‬
‫باسـتخدام اليـد الوأحدة (طريقـة سـكوب)‬

‫‪ ‬يفضل اسـتخدام السـرنجات المعدلة هندسـيًا لتقليـل‬

‫األضـرار الناجمـة عـن عمليـة الحقـن‪.‬‬
‫حماية مقدم الخدمة الصحية‬

‫‪ ‬يجب اسـتخدام األمبـوالت المحـززة سـهلة الفتـح‬

‫‪ ‬التخلــص مــن الســرنجة والســن كوحــدة وأحدة مباشــرة‬

‫بعــد اســتخدامها فــي مــكان االسـتخدام بوضعهـا فـي‬
‫صنـدوق األمـان‬

‫‪ ‬التأكد من توافر كميات كافية من صناديق األمان‬

‫المطابقة للمواصفات بالمنشآت الصحية‬
‫نظافة األيدي‬

‫علـى مقـدم الخدمـة الصحيـة التأكـد مـن نظافـة يديـه قبـل الشـروع‬
‫فـي عمليـة الحقـن وذلـك بغسـلهما أو دلكهمـا بالمحلـول الكحولـي‬
 ‫أنواع الجراثيم الموجودة على الجلد‬

‫‪ ‬جراثيم عابرة (عارضة)‪ :‬وهى تنتقل عن طريق التالمس المباشر ويمكن لغسل اليدين البسيط القضاء‬
‫عليها (بالماء والصابون فقط)‬

‫‪ ‬جراثيم مستوطنة (دائمة)‪ :‬تستوطن طبقات الجلد العميقة ويمكن ايقافها لفتره عن طريق الغسل‬
‫الجراحى بأستخدام المضادات البكتيرية (البيتادين الرغوى)‬
‫الغسل البسيط‬

‫‪ ‬هو إزالة األوساخ والمواد العضوية والجراثيم المؤقته‬

‫‪ ‬بأستخدام الماء والصابون‬
‫‪ ‬تأثيره يكون لمدة قصيرة‬
‫‪ ‬متى يستخدم‪:‬‬
‫‪ ‬قبل البدء بالعمل‬
‫‪ ‬قبل التعامل مع المريض‬
‫‪ ‬قبل تقديم الطعام‬
‫‪ ‬قبل مغادرة المكان‬
‫‪ ‬بعد التعامل مع المريض‬
‫‪ ‬بعد لمس األسطح‬
‫‪ ‬بعد خلع القفازات‬
‫‪ ‬بعد استعمال الحمام‬
‫أنواع الواقيات الشخصية‬

‫‪‬أغطية الرأس‬
‫‪‬قناع الوجه – وواقى العينين‬
‫‪‬المرايل واألردية الطبية‬
‫‪‬القفازات (التكس – سميكة)‬
‫‪‬واقيات القدمين‬
‫استخدام القفازات‬

‫يجــب ارتــداء القفــازات فــي حالــة وجــود احتمــال التعــرض للــدم أو‬
‫سـ ـ ــوائل الجسـ ـ ــم‪ ،‬مـ ـ ــع مالحظ ـ ـ ــة أن ـ ـ ــه ال توج ـ ـ ــد حاج ـ ـ ــة الرت ـ ـ ــداء‬
‫القفـ ــازات فـ ــي حالـ ــة الحقـ ــن العضلـ ــي أو فـ ــي الجل ــد أو تح ــت الجل ــد‬
‫مـع االلتـزام بأسـلوب عـدم اللمـس‪.‬‬
‫النظام المغلق للحقن الوريدي‬

‫يجـ ــب أن يتـ ــم الحقـ ــن فـ ــي النظـ ــام المغلـ ــق للحقـ ــن الوريـ ــدي‬
‫م ـ ــن خ ـ ــالل المداخ ـ ــل المخصصـ ــة للحقـ ــن فقـ ــط بعـ ــد أن يتـ ــم‬
‫تطهيرهـ ـ ــا بمطهـ ـ ــر مناسـ ـ ــب مثـ ـ ــل (الكحـ ـ ــول ‪)% 95-70‬‬
‫والكلورهيكســيدين ‪ % 2‬وتركــه ليجــف قبــل إجــراء الحقــن‪.‬‬
‫اتباع أسلوب عدم اللمس‬

‫المحافظـة علـى السـرنجة والسـن معقميـن ولهـذا فإنـه ينبغـي علينـا‬

‫عـدم مالمسـة االجــزاء التــي ســتتصل بالــدواء المعطــى أو جلــد‬
‫المريــض‪ ،‬وإ ذا تمــت المالمســة بطريــق الخطــأ الي جــزء مــن‬
‫الســن أو الجــزء األمامــي مــن جســم الســرنجة فيلـزم التخلـص‬
‫الفـورى منهمـا مباشـرة مـع اسـتبدالهما بسـرنجة جديــدة معقمــة‬
‫‪.‬وســن جديــد معقـم‬
‫التحضير للحقن‬

‫إعداد األدوات الالزمة للحقن مثال‪:‬‬

‫‪‬سرنجة جديدة معقمة‪.‬‬

‫‪‬العالج المطلوب حقنه‪.‬‬

‫‪‬مطهر مناسـب (مثل كحول تركيز ‪.)% 95-70‬‬

‫‪‬مسحات من القطن أو الشاش المعقم أو مسحات‬

‫كحولية‪.‬‬
 ‫التحضير للحقن‬

‫‪ ‬رباط ضاغط (تورنيكيه أحادي االستخدام) عند الحاجة‪.‬‬

‫‪ ‬شريط الصق طبي) باستخدام شريط الالصق الشفاف)‬

‫عند تركيب كانيوال‪.‬‬

‫‪ ‬تحضير المريض في الوضع المناسب‪.‬‬

‫‪ ‬غسل أو تطهير اليدين‪.‬‬

‫‪ ‬ارتداء القفازات عندما يتطلب االجراء ذلك‪.‬‬

‫احتياطات مكافحة العدوى الواجب مراعاتها لممارسات الحقن‬
‫األمن بصفة عامة‬
‫‪ ‬يحظر تمامًا إعادة إدخال سن السرنجة في عبوة الدواء أو‬
‫المحلول ألى سبب‪.‬‬
‫‪ ‬يحظر استخدام العبوات أحادية االستخدام ألكثر من مريض‪.‬‬
‫‪ ‬يتـم تطهيـر الغطـاء المطاطـى أو مـكان اختـراق العبـوة بمطهر‬
‫مثـل الكحـول مـن‪ ))70-95%‬قبـل االسـتخدام أو بمسـحة‬
‫كحوليـة مـع السـماح للكحـول ليجـف قبـل إدخـال السـرنجة أو‬
‫جهـاز الوريـد فيهـا‪.‬‬
‫‪ ‬يتم تخصيص عبوة متعددة الجرعات لمريض وأحد كلما أمكن‬
‫ذلك‪.‬‬
 ‫سحب عينة من الوريد‬

‫غسل أو تطهير اليدين وارتداء القفازات النظيفة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تطهيـر الجلـد موضـع السـحب باسـتخدام الكحـول أو أى مطهـر آخـر مناسـب واتبـاع‬ ‫‪‬‬
‫أسـلوب عـدم اللمـس‪.‬‬

‫االلتزام باألسلوب المانع للتلوث‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الضغط على موضع السحب باستخدام مستلزمات معقمة (قطن‪ /‬شاش‪ /‬معقم والصق طبي)‬ ‫‪‬‬
‫بعد االنتهاء من عملية السـحب ‪.‬‬

‫التخلـص مـن السـرنجة والسـن كوحـدة وأحدة فـي صنـدوق األمـان ويحظـر إعادة تغطيـة‬ ‫‪‬‬
‫سـن السـرنجة قبـل التخلـص منهـا‪.‬‬

‫يتـم تطبيـق هـذا اإلجـراء فـي مـكان مخصـص لسـحب العينـات كلمـا أمكـن ذلـك وفـي حالـة‬ ‫‪‬‬
‫االضطـرار ألخـذ العينـة فـي غرفـة المريـض يتـم إحضـار المسـتلزمات التـي يحتاجهـا هـذا‬
‫اإلجـراء فقط‪.‬‬

‫يحظر تمامًا إعادة استخدام الـ ‪vaccutainer holders‬‬ ‫‪‬‬

‫العبوات الدوائية متعددة الجرعات‬

‫‪‬يفضل تخصيص العبوة متعددة الجرعات لمريض وأحد فقط ما‬

‫أمكن ذلك‪.‬التأكـد مـن سالمة المنتـج (أن يكـون غيـر منتهـي‬
‫الصالحيـة‪ ،‬فحـص الملصـق الخــاص بالعبــوة‪ ،‬التأكــد مــن التخزيــن‬
‫الســليم) وعــدم وجــود أي شــوائب داخــل العبـوة وضـرورة‬
‫التخلـص منهـا فـي حالـة وجـود أي تلـوث ظاهـري أو كسـر أو‬
‫تسـرب فـي العبـوة أو تشـقق بالغطـاء المطاطـي‪.‬‬
‫العبوات الدوائية متعددة الجرعات‬

‫‪ ‬يجـب مراعـاة أن يتـم تدويـن تاريـخ فتـح واسـتخدام وسـحب أول‬

‫جرعـة مـن العبـوة متعـددة الجرعـات ويجـب التخلـص منهـا طبقـًا‬
‫لتعليمـات الشـركة المصنعـة وفـي جميـع األحـوال إذا لـم تذكـر‬
‫تعليمـات مـن الشـركة المصنعـة ال تزيـد مـدة الحفـظ والتخزيــن‬
‫بعــد االســتخدام األول عــن ‪ 28‬يوم ـًا وذلــك بعــد التأكــد مــن‬
‫الثبــات الكيميائـى للمـادة وعـدم نمـو الميكـروب (الثبـات‬
‫الميكروبـى للعبـوة(‪.‬‬
‫‪ 7‬توصيات لمنظمة الصحة العالمية فيما يخص الحقن األمن‬

‫‪‬مكان محدد للحقن‪.‬‬

‫‪‬غسل أو تطهير األيدى‪.‬‬
‫‪‬اسـ ـ ــتخدام سـ ـ ــرنجة معقمـ ـ ــة يتم التخلص منهـ ـ ــا فـ ـ ــورًا بعـ ـ ــد‬
‫االستخدام‪.‬‬
‫‪‬استخدام أدوية ومذيبات معقمة‪ ،‬ويفضل أحادية األستخدام‪.‬‬
‫‪‬تطهير الجلد موضع الحقن‪.‬‬
‫‪‬التخلص األمن من النفايات‪.‬‬
‫‪‬استخدام السرنجات المعدلة هندسيًا إن أمكن‪.‬‬
‫السرنجات المعدلة هندسيًا‬

‫سرنجات ذاتية التدمير‬

‫)‪Auto –disable(AD syringes‬‬

‫سرنجات الحماية من الوخز‬

‫(‪Sharp injury prevention (SIP‬‬

‫سرنجات غير قابلة إلعادة االستخدام‬

‫)‪Reuse prevention(RUP‬‬
‫نظام الحقن بدون إبرة‬

‫‪ ‬ظهــرت تكنولوجيــا الحقن بــدون إبــرة أو وخــز بغــرض تقليــل‬

‫حـ ـ ــوادث اإلصـ ـ ــابة بـ ـ ــالوخز والمشـ ـ ــاكل األخـ ـ ــرى المتعلقـ ـ ــة‬
‫باستخدام اإلبر‪.‬‬

‫‪ ‬وهى مجموع ــة كب ــيرة من من أنظم ــة الحقن وال ــتى تس ــتخدم‬
‫‪shock waves‬‬ ‫قـوى مثـل ‪ ،Lorentz‬الصـدمات‬
‫‪ pressure‬باس ـ ــتخدام الغ ـ ــاز أو الفص ـ ــل‬ ‫الض ـ ــغط‬
‫الكهربــائى ‪ electrophoresis‬والــذى يقــوم بطــرد الــدواء‬
‫للحقن خالل الجلد‪.‬‬
‫نظام الحقن بدون إبرة‬
‫مميزات الحقن بدون إبرة أو وخز ‪:‬‬

‫‪‬منــع مخــاطر ثقب الجلــد أو تــدميره كمــا أنــه ال يتســبب فى حــدوث الــنزيف أو‬
‫الكدمات‬

‫‪‬يتم ــيز بس ــرعة توص ــيل ال ــدواء مم ــا ي ــؤدى لتحس ــين اإلتاح ــة الحيوي ــة لل ــدواء‬
‫مقارنة بأنظمة الحقن األخرى‪.‬‬

‫‪‬ثبـات أفضـل لألدويـة الحساسـة للمـاء وبالتـالى تخـزين أفضـل حيث يوجـد نـوع‬
‫خاص باألدوية فى شكل بودرة‪.‬‬

‫‪‬تجنب مشاكل تحليل األدوية وتحضيرها‪.‬‬

‫‪‬التخلص من فوبيا الحقن والتى تمثل مشكلة لكثير من األشخاص‪.‬‬

‫‪‬يمكن للشخص أو المريض إعطائها لنفسه‪.‬‬

‫نظام الحقن بدون إبرة‬

‫عيوب الحقن بدون إبرة أو وخز‪:‬‬

‫‪‬طريقة الحقن معقدة وباهظة الثمن‪.‬‬

‫‪‬تختلف بعضها من اآلخر‪.‬‬

‫‪‬تحتاج لتدريب الشخص على كيفية استخدامها وصيانتها‪.‬‬

‫‪‬ال تصلح للحقن الوريدى‪.‬‬

‫خطوات التعامل مع النفايات‬

‫‪‬الفصل‬
‫‪‬التداول‬
‫‪‬التخزين المؤقت (‪ 24‬ساعة صيفًا – ‪ 48‬ساعة شتاءَا)‬
‫‪‬النقل خارج المنشأه‬
‫‪‬المعالجة (حرق – تعقيم – فرم)‬
‫‪‬التخلص النهائي األمن‬
 ‫نظافة البيئة داخل المنشأة‬

‫‪ ‬مناطق قليلة الخطورة ( غرف األنتظار – اإلدارة)‪ -‬تنظيف مرة واحدة يوميَا‬
‫‪ ‬مناطق متوسطة الخطورة (عنابر المستشفى)‪ -‬إعادة التنظيف اكتر من مره عند اللزوم‬
‫‪ ‬مناطق عالية الخطورة ( العزل – األسنان – الرعاية المركزة – األطفال المبتسرين – الغسيل الكلوى –‬
‫الحروق – المناظير – العمليات) – تنظيف متكرر أثناء اليوم‬

‫‪ ‬التنظيف ‪ :‬بالماء والصابون‬

‫‪ ‬التطهير (عند اللزوم)‪:‬‬
‫‪ ‬مركبات األمونيوم الرباعية تركير ‪ 0.4‬لـ ‪1.6‬‬
‫‪ ‬الكلور تركيز ‪ 1000‬جزء في المليون‬
‫‪ ‬الكلور تركيز ‪ 5000‬جزء في المليون (االنسكابات الدموية وسوائل الجسم)‬
‫‪ ‬فوف أكسيد الهيدروجين بتركيز أكثر من ‪%6‬‬