Monitoring and evaluation

‫المتابعة ‪:‬‬

‫هي عملية المراقبة المستمرة ‪ /‬الفحص الدوري )مزيج من جمع البيانات‬

‫وتحليلها( يتم إجراؤها لمعرفة ما إذا كانت األنشطة تسير على المسار‬
‫الصحيح أم ال‪ ،‬و الهدف منه اإلشراف على تنفيذ النشاط‪.‬‬
 ‫مراقبة االداء‬ ‫‪‬‬

‫متابعة الموارد‬ ‫‪‬‬

‫مراجعة الحسابات المالية‬ ‫‪‬‬

 ‫تقييم مدى توافر المستلزمات الطبية‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫تقييم إدارة النفايات الطبية‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫وصف مواصفات وخطوات عملية الحقن‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫تقييم وجود المستندات المرجعية (سياسات الحقن اآلمن ‪ ،‬اآلدلة‬ ‫‪.4‬‬
‫اإلرشادية إلخ)‪.‬‬
‫تقييم مدى استخدام نظام االبالغ عن حوادث الوخز واالصابات‬ ‫‪.5‬‬
‫باالدوات الحادة‪.‬‬
 ‫تتم عملية المتابعه والتقييم من خالل ( المؤشرات)‬ ‫‪‬‬

‫المؤشر ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫هو أداة تقييم واتخاذ قرار وتنقسم لمؤشرات كمية ومؤشرات كيفية‬

‫‪5‬‬
 ‫‪%‬‬
‫نسبة مئوية‬ ‫نسبه التغطيه‬
‫الموشرات‬
‫الكمية‬ ‫معدل انتشار‬
‫معدل‬ ‫فيروس بى‬

‫‪6‬‬
 ‫احكام‬ ‫التوافق مع كذا‬

‫آراء‬
‫الرضاء‬ ‫مستوي الرضا‬
‫الموشرات‬
‫الوصفية ‪/‬‬ ‫الجودة‬
‫مستوي جوده كذا‬
‫الكيفية‬ ‫السلوكيات‬
‫الوعي‬
‫مستوي فهم كذا‬

‫الفهم‬
‫‪7‬‬
 ‫• نسبه تفعيل برنامج رصد حاالت الوخز ‪.‬‬
‫• نسبه توافر سياسات قومية لمكافحة العدوى ‪ /‬للحقن األمن‪ /‬إلدارة النفايات‬
‫‪ /‬للتعامل مع حاالت الوخز‪.‬‬
‫•نسبة تغطية تطعيم فيروس ‪ B‬في الفريق الطبي‪.‬‬
‫•نسبة التحول السيرولوجى بين أعضاء الفريق الصحي‪.‬‬
‫•نسبه توافر تقنية السرنجات المعدلة هندسيًا‪.‬‬
‫•نسبه توافر عبوات الجرعة الواحدة‪.‬‬
‫•نسبه توافر مخزون المستلزمات الطبية خالل أخر ‪ 6‬شهور‪.‬‬
 ‫• تحديد متوسط عدد الحقنات الضرورية من عالجات ال يمكن استبدالها بأقراص أو أي شكل‬
‫دوائي آخر غير الحقن خالل أخر ثالث شهور‪.‬‬
‫• تحديد متوسط عدد الحقنات التي تم إعطائها في المنشآت الصحية خالل أخر ثالث شهور‪.‬‬
‫•تحديد متوسط عدد الحقنات للفرد في المجتمع خالل أخر ثالث شهور‪.‬‬
‫• تحديد متوسط عدد الحقنات التي تم إعطائها بواسطة شخص غير مؤهل (غير أعضاء الفريق‬
‫الطبي) في المجتمع خالل أخر ثالث شهور‪.‬‬
 ‫طريقة جمع البيانات‬ ‫نوعه‬ ‫اسم المؤشر‬ ‫م‬
‫متابعة المخزون‬ ‫ة مؤشر مدخالت‬ ‫تلزمات الطبي‬ ‫وافر المس‬ ‫بة ت‬ ‫نس‬ ‫‪1‬‬
‫‪input indicator‬‬ ‫ومستلزمات عملية الحقن‬
‫ومستلزمات ادارة النفايات الطبية‬
‫وادوات الوقاية الشخصية‬
‫استمارة الوخز‬ ‫مؤشر تنفيذ العملية‬ ‫معدالت حوادث الوخز التى تم ابالغها‬ ‫‪2‬‬
‫‪Process indicator‬‬ ‫نسبة من تم متابعتهم من حوادث الوخز المبلغه‬

‫زي ارات اش رافية للمنش أة الص حية (اس تمارة‬ ‫نس بة وج ود االدل ة االرش ادية وسياس ات الحقن اآلمن ‪ /‬مؤشر تنفيذ العملية‬ ‫‪3‬‬
‫التقييم)‬ ‫‪Process indicator‬‬ ‫مكافحة العدوى ‪ /‬ادارة النفايات الطبية في المنشأة‬

‫االحص ائيات والتق ارير الدوري ة وس جل‬ ‫مؤشر تنفيذ العملية‬ ‫نسبة تغطية تطعيم فيروس ‪ B‬في كل فئة‬ ‫‪4‬‬
‫التطعيمات‬ ‫‪Process indicator‬‬

‫سجل الزي ارات االش رافية والتق ارير وع دد‬ ‫نس بة م ا تم تنفي ذة من الزي ارات االش رافية لمواق ع العم ل مؤشر مخرجات‬ ‫‪5‬‬
‫المرافق الصحية التى تم زيارتها‬ ‫‪Output indicator‬‬ ‫(مستشفيات – وحدات صحية)‬
‫سجل ورش العم ل وال دورات التدريبي ة وع دد‬ ‫نس بة م ا تم تنفي ذة من أنش طة تدريبي ة للع املين بالمج ال مؤشر مخرجات‬ ‫‪6‬‬
‫المتدربين‬ ‫‪Output indicator‬‬ ‫الطبي‬
‫سجل أنش طة رف ع ال وعي وع دد الفئ ات‬ ‫نس بة م ا تم تنفي ذه من أنش طة رف ع ال وعي المجتمعي مؤشر مخرجات‬ ‫‪7‬‬
‫المستهدفة‬ ‫‪Output indicator‬‬ ‫والتواصل من أجل تغيير السلوك‬
 ‫التقييم‪:‬‬
‫هو التقييم األولي للموقف‪ ،‬تقييم مرحلى ما بعد اإلنتهاء من تفيذ أنشطة‬
‫البرامج والمشاريع باستخدام مقاييس‪ /‬مؤشرات األداء الرئيسية ‪.KPI‬‬
‫والهدف منه تقييم إلى أي مدى حقق أو لم يحقق البرنامج أو التدخل أهدافه‪،‬‬
‫فحص أهمية األنشطة وفعاليتها وكفاءتها وتأثيرها واستدامتها وتقديم‬
‫التوصيات وخطة التحسين‪.‬‬
 ‫‪ ‬يعرف التقييم بأنه عملية قياس مدي نجاح خطة او مشروع ما في‬
‫الوصول لألهداف التي كان مخطط لها‪.‬‬
‫مثال ‪:‬‬
‫الهدف منها توفير بيئة امنة‬ ‫اجراءات ما بعد الوخز‬
‫للعاملين بالقطاع الصحي ومنع انتقال االمراض‬
‫يتم تنفيذ عملية التقييم في مراحل (تحليل الموقف – تقييم مرحلى –تقييم‬ ‫‪‬‬

‫نهائي)‬
 ‫مدي تحقق اهداف الخطة ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫مغرفة مدي استمرارية المشروع ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اظهار االنجازات او االخفاقات الرئيسية للخطة ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اظهار التغييرات المطلوبة وكيفية اجراؤها ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫االسهام في اتخاذ القرار بشأن استكمال العمل او التوسع في الخطة‬ ‫‪‬‬

‫ودراسة البدائل ‪.‬‬

‫تقييم وتحفيز العاملين من خالل نتائج التقييم االيجابية ‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫معدل انتشار فيروس ‪B‬‬ ‫‪‬‬

‫نسبة تغطية تطعيم فيروس ‪( B‬بالغين) في جميع الفئات المستهدفة‬ ‫‪‬‬

‫نسبة تغطية الجرعة الصفرية لتطعيم الكبدى بي‬ ‫‪‬‬

‫نسبه تغطيه الثالث جرعات لطعم كبدي بي لالطفال‬ ‫‪‬‬

‫معدل انتشار فيروس ‪C‬‬ ‫‪‬‬

‫نسبة المتعافين من فيروس ‪ C‬من إجمالي عدد من بدأ العالج‬ ‫‪‬‬

‫نسبة حاالت تليف الكبد من إجمالي حاالت فيروس ‪ C‬و ‪B‬‬ ‫‪‬‬

‫نسبة الوفيات الناتجه من تليف الكبد‪ -‬سرطان الكبد – مضاعفات اخري‬ ‫‪‬‬

‫تتعلق بعدوي االلتهاب الكبدي الفيروسي‬

 ‫‪ ‬جمع كافة البيانات والمعلومات (كل ما هو متعلق بالتعرض المهني )‬
‫‪ ‬وتحديد الفئة المستهدفة من الخطة (مقدمي الخدمة الطبية )‬
‫‪ ‬االسباب التي ادت الي القيام بالخطة‬
‫(يع^د مق^دمي الخدم^ة الطبي^ة هي الفئ^ة االك^ثر عرض^ة لل^وخز واالص^ابة بع^دوي‬
‫االمراض المنتقلة عن طريق الدم)‬
‫‪ ‬والغرض المرجو من الخطة‬
‫(تقلي^ل انتش^ار االم^راض المنتقل^ة عن طري^ق ال^دم بين اعض^اء الفري^ق الط^بي)‬
‫‪ ‬واالثر المتوقع حدوثه نتيجة القيام بهذه الخطة او المشروع ‪.‬‬
 ‫‪ .1‬التخطيط للتقييم‪ :‬حدد نوع التقييم والفريق الذي سيجري التقييم واستخدم‬
‫نتائج تحليل بيانات المتابعة‪.‬‬
‫‪ .2‬تحديد مؤشرات األداء الرئيسية‪.‬‬
‫‪.3‬تصميم أداة جمع البيانات والطريقة والجدول الزمني‪:‬‬
‫‪ ‬تحديد مستوى الوضع الحالي ‪ ،‬باستخدام "أداة تقييم ممارسات الحقن"‪،‬‬
‫وتحديد ممارسات الحقن غير اآلمنة التي قد تؤدي إلى العدوى والتي يجب‬
‫أن تستهدفها التدخالت لتحسين سالمة الحقن‪.‬‬
‫‪ ‬مراجعة "أداة تقييم ممارسة الحقن‪.‬‬
‫‪ ‬تطوير أدوات جمع البيانات للتتناسب مع المؤشرات االستراتيجية القومية‬
‫للحقن اآلمن‪.‬‬
 ‫‪ .4‬تحديد أدوار ومسؤوليات المتابعة والتقييم‪:‬‬
‫‪ ‬جمع البيانات لقياس مؤشرات األداء‪.‬‬
‫‪ ‬التحقق من جودة البيانات‪.‬‬
‫‪ ‬االحتفاظ بقاعدة بيانات وطنية للرصد والتقييم‪.‬‬
‫‪ ‬تحليل البيانات‪.‬‬
‫‪ ‬اإلبالغ (تقرير مرحلي ‪ -‬تقرير دوري ‪ -‬تقرير التقييم النهائي)‪.‬‬
‫‪ . 5‬تدريب المسئولين المشاركين في أنشطة المتابعة والتقييم على استخدام أدوات التقييم ‪،‬‬
‫وتوسيع أنشطة التدريب والمتابعة لتشمل القطاعات والهيئات األخرى لتشمل جميع مرافق‬
‫الرعاية الصحية في جميع أنحاء مصر‪.‬‬
‫‪ . 6‬تطوير مواد تدريبية قائمة على االحتياجات للتواصل من أجل تغيير السلوك تستهدف‬
‫العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى لضمان ممارسات الحقن اآلمنة ولتعزيز‬
‫االستخدام الرشيد للحقن‪.‬‬
 ‫• مقابلة مدير المنشأة الصحية‪ /‬نائب المدير ‪ /‬مشرف القسم‪.‬‬
‫• نموذج مقابلة مقدم الخدمة – المستشفيات ‪ /‬وحدات الرعاية الصحية األولية‪.‬‬
‫•نموذج تقييم (المالحظة) للمنشآة الصحية‪.‬‬
‫مالحظة مدى مالئمة البنية التحتية وموارد المنشأة الصحية لتلبية متطلبات تنفيذ سياسات‬
‫الحقن اآلمن ومكافحة العدوى والتخلص اآلمن من النفايات (حوض غسل االيدى –‬
‫سطح نظيف للتحضير للحقن)‪.‬‬
‫ومدى توافر المستلزمات الطبية‪ :‬مستلزمات غسل األيدي‪ ،‬ومستلزمات عملية الحقن‪،‬‬
‫ومستلزمات ادارة النفايات– توافر الواقيات الشخصية ‪ -‬آلية متابعة المخزون – فصل‬
‫النفايات عند المنبع – غرفة التخزين المؤقت للنفايات الطبية – توافر الوثائق المرجعية‪:‬‬
‫سياسات مكافحة العدوى‪ ،‬وسياسات الحقن اآلمن‪ ،‬وسياسات التخلص النهائي اآلمن من‬
‫النفايات – وقاية ما بعد التعرض ‪ -‬مدى دراية الفريق الطبي باألمراض المنقولة عن‬
‫طريق الدم وبالتالي قد تنتقل عن طريق ممارسات الحقن غير األمن ‪ -‬التواصل من أجل‬
‫تغيير السلوك (من ضمن أنشطة رفع الوعي)‪.‬‬
 ‫عمل قاعدة بيانات قومية لجمع بيانات التقييم والمراجهة (عدد أعضاء‬
‫الفريق الطبي‪ ،‬نسبة تغطية تطعيم فيروس ‪ B‬في كل فئة‪ ،‬مدى االلتزام‬
‫باإلجراءات القياسية لمكافحة العدوى‪ ،‬إدارة النفايات الطبية للتخلص النهائي‬
‫واألمن‪ ،‬االلتزام بسياسات الحقن اآلمن‪ ،‬عدد الحقنات في كل األقسام‬
‫بالمنشأة خالل أخر ثالث شهور‪ ،‬أكثر ثالث أنواع حقن عالجية‬
‫‪/‬تشخيصية ‪/‬تطعيمات يتم إعطاءها داخل المنشأة الصحية‪ ،‬مدى دراية‬
‫الفريق الطبي بالمنشأة بكيفية اإلبالغ عن حوادث الوخز وإجراءات ما بعد‬
‫التعرض وآلية المتابعة‪ ،‬مدى دراية الفريق الطبي بمخاطر الحقن غير‬
‫اآلمن‪ ،‬الواقيات الشخصية التي يستخدمها العمال اثناء نقل النفايات الطبية‬
‫إلخ) لتتدمج بقاعدة بيانات االبالغ اإللكتروني لحوادث الوخز‪.‬‬
 ‫التخطيط السليم للمشتريات‪ ،‬وإدارة المخزون وإعادة توزيع الموارد وفقًا‬
‫لالحتياج لضمان توافر مستلزمات الحقن اآلمن وادارة النفايات الطبية بشكل‬
‫آمن من خالل‪:‬‬
‫•ربط بيانات المخزون بقاعدة البيانات الرئيسية الخاصة بالحقن اآلمن‪.‬‬
‫•إحالل السرنجات المعدلة هندسيًا التي يستحيل إعادة استخدامها مرة أخرى‬
‫مثل الحقن ذاتية التدمير‪ ،AD‬الحقن أحادية االستخدام ‪.RUP‬‬
‫•حصر األدوية بالحقن الضرورية داخل المنشآت الصحية‪ ،‬والتي ال يمكن‬
‫استبدالها بأي بدائل أخرى‪.‬‬
‫•تسهيل إجراءات الشراء والتعاون مع الجهات المانحة‪.‬‬
‫•استبدال عبوات متعدد الجرعات بعبوات الجرعة الواحدة‪.‬‬
 ‫•دعم وتطوير البنية التحتية إلدارة منظومة النفايات الطبية طبقًا لألدلة‬
‫اإلرشادية للحقن اآلمن ووفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية‪.‬‬
‫•االتجاه إلى معالجة النفايات بطريقة صديقة للبيئة عن طريق الفرم‬
‫والتعقيم‪.‬‬
‫•زيادة مرافق التخلص من النفايات الطبية وتوزيعها جغرافيًا على مستوى‬
‫الجمهورية ووفقًا لالحتياجات‪.‬‬
‫•ضمان توفير المستلزمات والمعدات والواقيات الشخصية للتخلص اآلمن‬
‫من النفايات الطبية‪.‬‬
‫•تحديث ومراجعة ونشر األدلة اإلرشادية إلدارة النفايات الطبية وفقًا‬
‫لتوصيات منظمة الصحة العالمية‪.‬‬
‫• تدريب الفريق الطبي على األدلة اإلرشادية إلدارة النفايات الطبية‪.‬‬
 ‫• تفعيل االلتزام بخطوات التعامل اآلمن مع النفايات (فصل النفايات عند‬
‫المنبع – جمع – تخزين مؤقت – معالجة – والتخلص السليم من النفايات)‪.‬‬
‫• التأكيد على وجود منظومة إلدارة النفايات الطبية ومطابقة البنية التحتية‬
‫للمواصفات عند ترخيص المنشآت الصحية الخاصة‪.‬‬
‫•تفعيل نظام رقابي لمتابعة مدى التزام المنشآت الصحية الخاصة بتطبيق‬
‫سياسات ادارة النفايات الطبية‪.‬‬
‫•رفع الوعي المجتمعي بشأن التخلص اآلمن من النفايات الطبية‪.‬‬
 ‫المتابعة ‪:‬‬
‫هي عملية المراقبة المستمرة ‪ /‬الفحص الدوري )مزيج من جمع البيانات‬
‫وتحليلها( يتم إجراؤها لمعرفة ما إذا كانت األنشطة تسير على المسار‬
‫الصحيح أم ال‪ ،‬و الهدف منه اإلشراف على تنفيذ النشاط‪.‬‬

‫التقييم‪:‬‬
‫هو التقييم األولي للموقف‪ ،‬تقييم مرحلى ما بعد اإلنتهاء من تفيذ أنشطة‬
‫البرامج والمشاريع باستخدام مقاييس‪ /‬مؤشرات األداء الرئيسية ‪.KPI‬‬
‫والهدف منه تقييم إلى أي مدى حقق أو لم يحقق البرنامج أو التدخل أهدافه‪،‬‬
‫فحص أهمية األنشطة وفعاليتها وكفاءتها وتأثيرها واستدامتها وتقديم‬
‫التوصيات وخطة التحسين‪.‬‬
24