Fakul t as Kedokt er an Uni versi t as Al khai r aat

REFLEKSI KASUS
Rosal i a Dewi Prat i wi , S.Ked 192377714550

Pem bi m bi ng : dr. Zaki ani Sakka, Sp.KK

“Neuro dermati t i s Si rk umskri pt a”

 N a m a : N y.S
U m u r : 6 4 ta hun
J en is K e la m in : P er e m pu a n

IDENTITAS A g a ma : I s la m
S ta tus : B e lu m me n ika h
Ta n gga l ma s uk R S : 2 0 J un i 2 024

Keluhan Ut ama : Ga t al di k ed ua k ak i

Anamnes is Terpimpin :
Pasien perempuan 64 t ahun dat ang ke poliklinik kulit kelamin RSU
Anut apura set elah dari polik linik s araf. Pasien mengeluh rasa gatal yang
t i dak ku nj u ng hi l an g. Keluhan dirasak an sejak 2 bulan t erakhi r . Keluhan

ANAMNESIS
awal rasa gat al mu nc ul seca ra t i ba t i b a tanpa sebab set elah digaruk kulit
ke me raha n. Pasi en men gak u set e l ah t i mbul luka baru rasa lega . Gat al ti dak muncul
di karena kan pa si e n mema ka n maka nan tertentu (telur, daging, seafood) atau
bersent uhan dengan ses uat u (det erjen, pupuk, sarung tangan karet ). Gatal
juga t i dak di pen ga ruh i ol eh k on di si su hu maupun cuaca. Di keluarga pasien t idak
ad a y ang me ng al a mi g ej a l a y an g serupa. Pasien belum pernah berobat
sebelumnya. Pa si en me ng aku ka da ng merasa cemas dan memili ki riwayat penyakit
j a nt u ng i nfark mi o kard (+ ), c eph al gi a (+ ), herpes zoster (+), hi pertensi (+)
PEMERIKSAAN FISIK

a. Ant ro po met ri : Ti dak d i l ak uk an pemeriksaan

b. St atu s g eneral i s :
Keadaan u mum : sak it ri n gan
Kesad aran : co mpo s men t i s (E4 M6V5)
c. Tan da-tan da vi t al :
- Tek an an darah : 1 20 / 70
- Nadi : 7 8x / meni t
- Pernap asan : 20 x/ men i t
- Suh u : 36.5 C
- SpO2 : 98 %
d. Kepal a :
Skl era : ik t eri k (-/-)
Kon j un gt i va : an emi s (-/ -)
Bi b i r : si ano si s (-/ -)
e. Jant u ng / Paru : Ti dak d i l ak uk an pemeriksaan
g. Ab do men : Ti d ak di l aku kan p emeriksaan
f. Ekt remi t as : edema -/ -
h.Kel enj ar l i mfe : Ti dak d i l aku kan p emeriksaan
STATUS Lo ka s i : R e g io dor s um p ed is de x tr a e t s in is tr a
U k ur a n : p la ka t
DERMATOLOGIS Eff lor e s e n s i: pla k h ipe r pigm e ntas i

Ker okan : Ti dak Di l akukan Pe m er i ks aa n

LABORATORIUM Dan l ai n-l ai n : -

RESUME
Seorang pas i en perempuan berusia 64 t ahun dat ang ke pol iklini k kulit dan kelamin RSU Anut apura dengan keluhan pruritus
pada regi o dors um pedis dextra et sinistra yang dirasakan sejak 2 bulan terakhi r. Pasi en mengaku kadang merasa cemas (+),
memi l i ki ri wayat penyaki t jantung infark miokard (+), cephalgia (+), herpes zoster (+), hipertensi (+), alergi (-). Prurit us t idak
di pengaruhi bersentuhan dengan sesuatu (deterjen, pupuk, sarung tangan karet), juga ti dak dipengaruhi oleh kondisi suhu
maupun cuaca. Di keluarga pasien tidak ada yang mengalami gejala yang serupa. Pasien belum pernah berobat sebelumnya.
Pada pemeri ks aan fi sik didapat kan keadaan umum saki t ringan, kesadaran compos mentis, pemeriksaan tanda-t anda vit al di
dapat kan t ekan an darah 120/ 70, nadi 110x/menit, pernapasan 26 x/menit, suhu tubuh 36,5°C, SpO2 98%. Pada pemeriksaan
s t at us dermat ol ogis pada l okasi regio dorsum pedis dextra et si nistra, didapatkan effl oresensi ukuran pl akat, effloresensi plak
hi perpi gmen t as i
DIAGNOSIS KERJA N e u r ode r m a titis S ir k um s k r ipta / Lic he n S im ple k s K r onis

a. Der m at i t i s at opi k
LABORATORIUM b. Psor i asi s

ANJURAN
Mel akukan kont r ol kem bal i
PEMERIKSAAN
 PENATALAKSANAAN PROGNOSIS
A n ti- P r u r itu s
• Qua ad vi t am : Bonam
• C e tir iz ine 1 0m g 1x1 • Qua ad f unct i onam : Bona m
S is te m ik • Qua ad sanat i onam : dubi a a d m a l a m
• M e tilpr e dn is olo n 4 m g 2 x1
A n ti- In f la m a s i
• Zinc 1 x1
K o r tikos te r oid Top ika l da n e mo lie n
• D e s ox im e ta s o ne 10 g
• F us yc o n 5 gr
• C a r me d 20 %
• A s a m S a lis ilat 1%
• Va s elin e 30 gr
DOKUMENTASI
KASUS
 PEMBAHASAN
P r ur itus m e r upa k an ge ja la um um d a n b e rs if a t kom p le ks ya n g m e nc a ku p p ele pa s a n his ta m in , s e ro to nin , d an
ne u r ope p tid a s e r ta tr a ns m is i s inya l ga ta l m ela lui ne u ro n.

02
01 NEURODERMATITIS
SIRKUMSKRIPTA
03
P R U R I TU S peradang an ku l i t k ron i k yang KLASIFIKASI
Prurit us y ang t i dak t ert ah ank an sangat gat al berupa penebal an salah s atu klasifikasi
yang dideri ta usi a dewasa- kul it dan li kenif i kasi berbent uk eczema yaitu s uatu kondis i
manula s al ah s at uny a si rk umkript a, ak ibat garuk an kulit k ronis umum yang
neu ro dermat i t i s si rku msk ri pt a . at au gosok an berulang dapat meny ebabkan
infek si berulang

1. J e d d a R u p e rt J DH. Pru ri t u s Di a g n o s i s a n d M a n a g e m e n t .p d f . Pu b l i s h e d o n l i n e 2 0 2 2 : 5 5 -6 3 .
2. Sandra Widaty, Ha rdyanto Soebono, Hanny Nila sa ri, M. Yulianto L istiawan ASS. Panduan Praktik Klinis Ba gi Dokter Spe sia lis Kulit Dan Ke lamin Di Indonesia. Vol 74. PERDOSKI; 2017.
doi:10.1021/jo900140t
3. UI F. ILMU PE NYAKIT KULIT DAN KEL AMI N. 2017th ed. ( Adhi Djuanda , Mochtar Hamzah SA, ed.) . Universitas I ndonesia; 2016.
4. Ne meth V, Syed HA EJ. Eczema.pdf. Published online 2024 https://pubmed.ncbi. nlm.nih. gov/30855797/
BERDASARKAN NEUROD ERMATITIS
• pe r a da n ga n k ulit kr on ik ya ng s a n ga t g a ta l d a n b e ru pa
ANAMNESIS DAN pe n eb a la n hin gga hip e rp ig me n ta s i a kib a t g a ru ka n.

PEMERIKSAAN

AUTOANAMNESIS AUTOANAMNESIS AUTOANAMNESIS

r a s a g atal y an g tid a k te r ta h a n k a n
s e c a r a tib a- tib a se te la h d ig a r u k
m u n c u l k em er a h a n d a n tim b u l b in tik
k e m e r ah a n d a n p as ie n tid a k a k a n
m e r a s a p u a s ap a b ila b e lu m tim b u l
lu k a
p ad a ar ea y a n g g a ta l
K e lu h a n
a w a l r a s a g a ta l m u n c u l s e c a r a tib a tib a
ta n p a s e b a b s e te la h d ig a r u k k u lit
k e m e r a h a n . P a s ie n m e n g a k u s e te la h
tim b u l lu k a b a r u r a s a le g a
P asien b elu m p e r n a h b er o b at
s eb elu m n y a. P asien m en g a k u k a d an g
m e r asa ce m as d an m em ilik i r iw ay at
p en y ak it jan tu n g in f ar k m io k ar d ( + ) ,
ce p h alg ia ( + ) , h e r p e s zo s te r ( +) ,
h ip er ten si ( + )

Ra sa g a t a l b i a sa n ya m u nc ul pa d a wa kt u t i d a k Fa k tor pre d isp o sisi : fa k tor p siko log is (c e ma s, stre ss,

Secara teor i, pr ur itogen memicu r eaksi
si b uk , bi l a m u nc u l sul i t di t a h a n un t uk t i d a k d ep re si), fa ktor ling ku n ga n, riw a y a t p e n ya k it k ulit
kompleks yang menyebabkan pel epasan
d i g a r u k da n p e nd e r i t a a ka n m e r a sa e n a k bi l a la in y a ng me nimb ulk a n ra sa g a ta l d a n me n ye ba b ka n
hi stami n, ser otonin hingga tr ansmisi
d i g a r u k se t e l a h l u ka , ba ru hi l a n g r a sa ga t a l n ya sik lus g a ta l-ga ruk y a ng h e b a t, riw a y a t k e lu a rg a
si nyal gatal mel alui neur on se pe rti d e rma titis a to p ic , rh initis a le rgi a ta u
u nt uk se m e nt a ra ( ka re na di g a n t i r a sa ny e r i )
a sma 5, 6, 1 .
PENATALAKSANAAN MEDIKAMENTOSA

1. pemberi an topical emoli en dikombinasi dengan

steroi d t opi cal
2. obat sist emik ant i pruri tus (anti hist ami n
sedat ive/ant idepresan tri sikl i k)
3. vi tamin at au zink sebagai revi tali sasi kul i t dan
anti inflamasi

NON-MEDIKAMENTOSA

1. Konfirmasi , i nformasi, dan edukasi (KIE)

2. Menyarankan memil ih sabun yang l embut, kuku
sebai nya pendek.
3. Memberi kan mot ivasi untuk minum obat terat ur
sekal igus menghindari st ress psi ki s,
4. Menyarankan pasi en unt uk mengi kut i program
pengelolaan penyaki t kronis (Prolanis)
 DIAGNOSIS
BANDING

1. Jedda Rupert JDH. Pruritus Diagnosis and Management.pdf. Published

3. UI F. ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN. 2017th ed. (Adhi Djuanda, Mochtar Hamzah SA, ed.).
Universitas Indonesia; 2016.
7. FK UI. Atlas Berwarna Dan Sinopsis Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. FKUI Press; 2015.
 1. Jedda Rupert JDH. Pruritus Diagnosis and Management.pdf. Published online 2022:55-63.
2. Sandra Widaty, Hardyanto Soebono, Hanny Nilasari, M. Yulianto Listiawan ASS. Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter Spesialis Kulit Dan Kelamin Di Indonesia. Vol 74. PERDOSKI; 2017.
doi:10.1021/jo900140t
3. UI F. ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN. 2017th ed. (Adhi Djuanda, Mochtar Hamzah SA,
ed.). Universitas Indonesia; 2016.

DAFTAR 4. Nemeth V, Syed HA EJ. Eczema.pdf. Published online 2024.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30855797/
5. Ju T, Does AVANDER, Mohsin N, Yosipovitch G. Lichen Simplex Chronicus Itch: An Update.

PUSTAKA Acta Derm Venereol. 2022;102(3):1-6. doi:10.2340/actadv.v102.4367

6. Altunay İK, Özkur E, Uğurer E, Baltan E, Aydın Ç, Serin E. More than a skin disease: stress,
depression, anxiety levels, and serum neurotrophins in lichen simplex chronicus. An Bras Dermatol.
2021;96(6):700-705. doi:10.1016/j.abd.2021.04.011
7. FK UI. Atlas Berwarna Dan Sinopsis Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. FKUI Press; 2015.
8. Zou P, Du Y, Yang C, Cao Y. Trace element zinc and skin disorders. Front Med. 2023;9.
doi:10.3389/fmed.2022.1093868
9. Yang L, Li X, Huang W, Li J, Rao X, Lai Y. The Efficacy and Safety of Acupuncture in the
Treatment of Neurodermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evidence-based Complement Altern
Med. 2022;2022. doi:10.1155/2022/8182958
10. Sari D, Sibuea S. Diagnosis dan Penatalaksanaan Pasien Neurodermatitis dan Hipertensi dengan
Konsep Kedokteran Keluarga. J Agromedicine. 2019;6:427-433.
THANK YOU
ANY QUESTION?