Professional Documents
Culture Documents
Urgente Endocrinologice Final
Urgente Endocrinologice Final
TIREOTOXICOZA
Tireotoxicoza este complexul de manifestari clinice datorat excesului de hormoni tiroidieni la nivel tisular,respectiv la nivel de receptor
Etiologie
Teste de laborator
Ecografia tiroidiana
Scintigrafia tiroidiana
Computer tomografia
Anatomia patologica
Tratament
Mijloace medicale -majore iodul ATS -adjuvante -radioctiv-(tiroidectomie izotopica) -stabil:sol Lugol,iodura de K,Na -derivati de tiouree:Propiltiouracil -derivati de imidazol:Metamizol -beta blocante(Propranolol) -alfa,beta blocante(Labetalol) -glucocorticosteroizi -sedative ,tranchilizante -vitamine -litiul -injectarea percutana de etanol
-altele
Mijloace chirurgicale
-tiroidectomia
Tireotoxicoza apatica
Tireooxicoza fara manifestarile hiperkinetice uzuale Tabloul clinic este dominat de manifestarile cardiace si status mental alterat.Insuficienta cardiaca si fibrilatia atriala sunt obisnuite. Apare de obicei la batranii cu gusa multinodulara toxica Acesti pacienti au un raspuns atenuat la hormonii tiroidieni si de aceea nu dezvolta simptome tipice Netratat poate determina complicatii cardiace si osoase;se folosesc antitiroidienele de sinteza si terapia cu iod radioactiv.Bifosfonatii pot fi utilizati in cazul afectarii osoase
Forma de tireotoxicoza decompensata amenintatoare de viata Rar intalnita (1-2 % din tireotoxicoze) (1Modul de prezentare este dramatic Diagnosticul se bazeaza pe suspiciunea clinica,tratamentul este empiric initiat, pacientul trebuie monitorizat adecvat Diagnosticul diferential se face cu:sepsisul,ingestia de simpatomimetice(cocaina.amfetamina),AVC-ul simpatomimetice(cocaina.amfetamina),AVCdatorat caldurii,cu delirium tremens,hipertermia maligna,AVCmaligna,AVC-ul hipotalamic,feocromocitomul,sevrajul medicamentos
Chiar daca cauza care precipita criza este inteleasa ,fiziopatologia crizei nu este pe deplin cunoscuta. Cele mai multe studii nu au demonstrat diferente intre nivelele serice de hormoni tiroidieni din tireotoxicoza necomplicata si cele din criza tireotoxica;exista si studii care noteaza nivele cresute de FT4 in ultima situatie. Cresterea activitatii SN simpatic explica multe din caracteristicile clinice ale crizei In ciuda tratamentului rata de mortalitate este crescuta(20crescuta(20-50%),fara tratament mortalitatea e 100%
Absent Mild (agitation) Moderate (delirium, psychosis, extreme lethargy) Severe (seizure, coma) Tachycardia (beats per min)
90 to 109 110 to 119 120 to 129 130 to 139 [greater than or equal to]140 Precipitant history Negative Positive 0 10 5 10 15 20 25 Cardiovascular dysfunction
0 10 20 30
Atrial fibrillation
Absent Present
A point total of [greater than or equal to]45 is highly suggestive ofthyroid storm A score of 25 to 44 is suggestive of impending storm A score of [less than or equal to]24 suggests that thyroid storm is unlikely
Va multumesc pentru atentie! (pentru estetica prezentarii am folosit imaginile picturilor lui Vladimir Kush)